TEMARIOINFECCION
RESPIRATORIA PEDIATRICA
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(Dr.
Moreno Pérez – INFECCION RESPIRATORIA PEDIATRICA)
AMIGDALITIS
El tamaño normal de
las amígdalas es variable de unos niños a otros.
Es independiente de su
estado, ya que amígdalas grandes pueden NO haber padecido infección alguna y, por el
contrario, amígdalas pequeñas haber sufrido
numerosas infecciones.
De todos modos, lo
frecuente es que cuando tienen amigdalitis repetidas, éstas sean de gran tamaño.
La
AMIGDALITIS/FARINGOAMIGDALITIS es uno de los
procesos más frecuentes en la infancia. El uso de antibióticos, por sospecha de que sea
su causa una bacteria, es alto Pero el origen bacteriano es menor al 20% lo que nos lleva a deducir que hay un
sobretratamiento con antibióticos.
El diagnóstico de
faringitis, amigdalitis y faringoamigdalitis son términos intercambiables por cuanto es
raro que no coincidan afectadas ambas zonas.
La faringoamigdalitis
que los pediatras tratamos con antibióticos es la estreptocócica y debemos asegurarnos
del diagnóstico.
Es rara en niños
menores de tres años.
Como ya les explicará
su médico tratamos de evitar lo que se llama la segunda enfermedad (afectación de las
válvulas del corazón, del riñón y la aparición de la fiebre reumática)
TRATAMIENTO: se lo
indicará su pediatra.
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Se conoce en muchos
sitios como “La enfermedad del beso”.
Eso no excluye que
puede aparecer a cualquier edad, no solo en adolescentes.
Su pediatra observará
entonces ganglios aumentados de tamaño sobre todo en cuello y hepatomegalia y/o
esplenomegalia.
Verán que su médico
ante este cuadro no receta antibiótico al ser su causante un virus.
OTITIS
La OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) es la infección bacteriana más
frecuente del tracto respiratorio y una de las principales patologías para las que se
prescriben antibióticos en la infancia.
A los 5 años casi en
el 100% de los niños ha padecido alguna OMA, y el 65% han tenido 3 ó más episodios.
Es más frecuente a
los 6-12 meses, seguido de los 12-24. Es poco frecuente en > de 4 años.
Dado que existen
varios tipos de OTITIS (media, aguda, serosa…) han de consultar con su pediatra y
nunca tomar ustedes la actitud de tratarlas.
Es importante
distinguir que tipo es para establecer el tratamiento adecuado… NO TODO SIRVE PARA
TODO. Consulten con su médico SIEMPRE.
SINUSITIS
AGUDA
Existen cuatro pares
de senos paranasales: maxilar, etmoidal, esfenoidal y frontal.
Maxilares y etmoidales
están presentes al nacimiento.
Esfenoidal a los 5
años.
Frontal comienza a
desarrollarse a los 5-8 años, pero no están completados hasta la adolescencia.
La ETIOLOGIA más
frecuente es la viral.
Consiste en la
inflamación de la mucosa que recubre uno o varios senos paranasales.
También ha de ser su
pediatra el que establezca el correcto diagnóstico, así como el tratamiento adecuado.
No tomen medidas
curativas ustedes pues pueden empeorar el cuadro, llegando incluso a hacerla crónica.
Tienen que saber que
la aguda cura completamente en menos de 30 días y la subaguda entre 30-90 días.
SIEMPRE
HAN DE CONSULTAR CON SU MEDICO
ADENOIDITIS
AGUDA – HIPERTROFIA ADENOIDEA
Aquí en España los
padres les llaman VEGETACIONES.
Constituyen la primera
defensa ante la infección de la vía
respiratoria. Por ello no se deben extirpar ante cualquier pequeño problema.
No están situadas en
las fosas nasales como muchos piensan sino en la nasofaringe sobre todo en la zona
posterior y techo.
Es importante
distinguir entre hipertrofia adenoidea (aumentadas de
tamaño) y la adenoiditis (infección de las
adenoides).
Dado esto vuelvo a
recomendar no seguir consejos ajenos a su pediatra y/o otorrinolaringólogo.
El tratamiento ha de
ser establecido por ellos… y en muchos casos solo conviene esperar su resolución
espontánea.
LARINGITIS
Su cuadro se describe:
disfonía, tos perruna, estridor de predominio inspiratorio y dificultad respiratoria
debido a obstrucción de la VIA SUPERIOR (OVAS).
Suele afectar a niños
de tres 3 meses y 3 años.
Más frecuente en
otoño y algo menos en invierno.
Suele ser un proceso
benigno que suele requerir medidas terapéuticas sencillas, e incluso ninguna.
Hace años había
leído en el MEDICAL LETTER que estas toses podían ser aliviadas con caramelos. Digo esto
aquí para que vean que, a veces, no es necesario medidas extremas.
BRONQUIOLITIS
El concepto clásico
es el de una enfermedad de vías respiratorias inferiores, de etiología vírica, que
afecta a niños menores de 2 años, sobre todo menores de 1 año, cursando con dificultad
respiratoria y sibilancias.
Esto ha cambiado un
poco, pero la descripción del párrafo anterior les orientará sobre el diagnóstico.
La causa más
frecuente es un virus y, a veces, necesita hospitalización, sobre todo cuando son menores
de 4-6 meses.
En casos leves
llegará con medidas de soporte: hidratación adecuada, alimentación fraccionada, suero
fisiológico nasal, posición semi-incorporada, ambiente tranquilo, evitar el humo de
tabaco, etc.
Siempre puede
complicarse, aunque no es lo habitual. Me refiero a los casos leves.
Ante cualquier
agravamiento deben acudir a su médico o al hospital más próximo.
BRONQUITIS
AGUDA
Estos cuadros dependen
de la predisposición genética del niño y de otros factores aparte de los virus como son
la asistencia a guardería, lactancia artificial, consumo de tabaco en domicilio, etc.
ETIOLOGIA:
virus, bacterias, mycoplasma y clamydia pneumoniae.
CLINICA:
suele presentarse con fiebre, malestar general, tos seca y ronca que luego pasa a ser
productiva. Es la forma más frecuente, pero no siempre presenta todos los signos y
síntomas nombrados.
Debe valorarse siempre
la afectación del ESTADO GENERAL como signo de importancia y gravedad.
DIAGNOSTICO:
se puede sospechar por los signos y síntomas nombrados y, sobre todo mediante la
auscultación realizada por el médico.
TRATAMIENTO:
se instaurará de acuerdo con la etiología del cuadro.
PERO
SIEMPRE LO INDICARÁ EL PEDIATRA.
NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
La sospecha clínica
viene dada por la existencia de fiebre, tos y taquípnea.
Pero esta clínica es variable según la edad y la etiología.
Normalmente, se hará
un estudio radiológico para confirmar su existencia y al mismo tiempo nos ayudará a
sospechar una determinada etiología y valorar el tratamiento a instaurar.
Cuando se instaura un
tratamiento antibiótico su duración será de unos 10 días aun cuando nos guiaremos por
la evolución que vayamos observando. Esta nos hará valorar si prolongar o bien cambiar
el tratamiento si no evoluciona como esperamos.
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