TEMARIOOBESIDAD
**************
La
OBESIDAD es una enfermedad
crónica y nos encontramos ante una NUEVA PANDEMIA en los países
desarrollados y en los de vía de desarrollo.
Afecta tanto a adultos
como a niños.
En España ha pasado
del 5% al 15% en niños escolares y la se SOBREPESO es del
24,7% -> varía según las regiones.
La OBESIDAD no es una
enfermedad intratable, aunque sí de difícil tratamiento.
Su éxito depende en
gran parte del deseo del paciente de perder peso y
de apoyo de la familia.
Necesita un TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO que consta de:
ü LA
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL : corregir
errores nutricionales y realizar dietas relativamente hipocalóricas para la edad
ü LA
REALIZACION DEL EJERCICIO FISICO
ü LA
MODIFICACION DE HABITOS Y CONDUCTAS
ü EL
APOYA PSICOLOGICO
ü VALORAR
LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y QUIRURGICO
CAUSAS
DE LA OBESIDAD INFANTIL
Ø Enfermedades
ENDOCRINO o METABOLICAS-> 5%
Ø Consumo
de una DIETA de VALOR CALORICO superior a las necesidades del niño y con una escasa
ACTIVIDAD FISICA.
Ø PREDISPOSICION
GENETICA (estas dos últimas son el 95% restante.
Hay
un grado importante de agregación familiar de forma que el riesgo es mayor cuyo padre y/o
madre son obesos. (si la madre es obesa y es la encargada de la comida influye más,
todavía).
Se han relacionado numerosos genes con el
desarrollo de la obesidad, pero estas mutaciones explican
únicamente casos aislados.
La mayoría de la
población obesa deriva de polimorfismos genéticos y factores ambientales.
Influye, asimismo, la
situación socioeconómica de la familia es determinante de los estilos de vida.
Actualmente hay
profundos cambios en los patrones de alimentación y son causantes de muchos casos de
obesidad.
Los preescolares y
escolares comen en sus centros sin la vigilancia materna, la cual es importantísima para
evitar errores.
Luego existe el abuso
por parte de los niños (con el consentimiento de los familiares) de la ingestión de
lácteos y productos de bollería que portan exceso de grasa y azúcares.
La toma de fruta,
pescado, legumbres y verdura necesaria exige un gran esfuerzo por los padres y el hecho de
trabajar los dos fuera de casa provoca que el agotamiento de los padres permita una mayor
tolerancia a las transgresiones alimenticias.
Los cambios en los
patrones de ocio con el uso de la TV, internet, juegos y videojuegos, no desplazarse
andando, realizar poco ejercicio físico (ciclismo, montañismo, futbol en el
barrio…) conllevan un menor gasto calórico.
Aun cuando se dice en
todos los tratados que para diagnosticar de obeso a un paciente hay que tomar la medida
del índice de masa corporal los pediatras más prácticos dicen lo siguiente:
UN
NIÑO ES OBESO CUANDO PARECE OBESO
Con este
“sistema” ustedes, los padres, puede efectuar un diagnóstico correcto y toma la
decisión más oportuna por el bien de su hijo que, en principio, será acudir a un
terapeuta que les ayude.
HISTORIAL
PERSONALY FAMILIAR
PARA
SU PEDIATRA
Antes de acudir a su
consulta deben repasar la HISTORIA FAMILIAR para contarle, siendo muy útil anotarla en un
papel a fin de no olvidar nada cuando estén en su presencia.
Entre los datos se
encuentran:
ü FAMILIAR:
enfermedades cardiovasculares, hipercolesterolemia, diabetes, obesidad (si es posible
talla y peso de los padres y hermanos si los hubiese), hábitos alimentarios y
deportivos… y lo que ustedes, padres, hayan realizado para con su hijo a fin de
disminuir la obesidad.
ü PERSONAL:
antecedentes neonatales (peso y talla), enfermedades padecidas por su hijo, alimentación
previa y la posterior al detectar exceso de peso, si toma golosinas y bebidas azucaradas,
si engulle o mastica la comida, si tienen sensación de saciedad (ver el capítulo NOTAS SOBRE OBESIDAS Y SOBRESO que incluyo), actividad
deportiva, si existen conflictos familiares o escolares…
TRATAMIENTO
DE LA OBESIDAD
PERSIGUE
UN OBJETIVO:
Conseguir
el peso ideal para la talla manteniendo el aporte
nutricional
necesario para no interferir en el crecimiento.
v La
primera intervención que hay que realizar es CORREGIR LOS
ERRORES NUTRICIONALES. (Deben
comentar con su pediatra… numerosos trabajos indican que se deben hacer
cuatro comidas al día). NO hay alimentos buenos ni malos, pero si se debe tener en cuenta la cantidad y frecuencia con que se ingieren.
v Restringir
la bollería industrial, los aperitivos de bolsa así como otros alimentos de alto valor
energético, como frutos secos o las patatas fritas o el consumo de bebidas azucaradas.
v DIETAS
HIPOCALORICAS:
dependerán, su grado, de la intensidad de la obesidad. Debe realizarse una DIETA CALORICA
en la que se rebaje el aporte calórico no más del 30% habitual (deben consultar con su terapeuta, pues
los excesos para un lado y para el otro pueden tener malas consecuencias-> el 30% es
una referencia que han de comentar con el pediatra).
v VARIEDAD
DE LOS ALIMENTOS:
esta afirmación es importantísima, pues TODA alimentación debe cubrir las necesidades
básicas de nuestro organismo.
v ACTIVIDAD
FISICA:
se ha de hacer con regularidad pues aumenta el gasto energético total. SIEMPRE ha de
comentarse con personal bien informado… no conviene pasarse.
v AYUDA
DE LA FAMILIA:
siempre “ha de estar ahí”. Deben colaborar y ayudar en todo momento a sus
hijos.
v TRATAMIENTOS
FARMACOLOGICOS:
son peligrosos en manos de los padres o de terapeutas no expertos. Solo en MUY CONTADOS
CASOS serán necesarios y los dirigirá su endocrino y/o pediatra.