TRASTORNOS
DEL SUEÑO
Aunque este tema ya lo he tratado con anterioridad pero he leído en el libro
“TRATADO DE PEDIATRIA EXTRAHOSPITALARIA” un capítulo con el título citado
arriba y escrito por el gran experto Dr. Estivill, que ha escrito libros que los padres
utilizan para enseñanza de sus hijos sobre como han de comportarse a la hora de irse a la
cama e interpretar cualquier alteración que puedan observar.
Cogeré unas cuantas ideas que les puedan servir de ayuda.
Hay trastornos típicos de los niños, como el sonambulismo o las pesadillas, que
se conocen desde hace muchos años.
Otros como el insomnio por hábitos incorrectos o el síndrome de apnea obstructiva
del sueño son más frecuentes que los citados anteriormente aunque su descripción ha
sido posterior.
A ustedes, los padres, les causa gran preocupación.
Conociendo un poco sobre ellos les podrá tranquilizar en muchas ocasiones.
HORAS
QUE DEBEN DORMIR LOS NIÑOS
v Recién
Nacido: 18-20
horas, en 5-6 períodos de sueño.
v A
los 34 meses: 16-17
horas, en 4-5 períodos
v A
los 6 meses:
14-16 horas-> tiempo nocturno 12 horas y períodos de sueño, siestas, por la
mañana y por la tarde, con una duración que oscila entre una y tres horas por siesta.
v De
6 a 12 meses: reduce de
media hora a una hora, pero sigue con con dos o tres períodos de sueño al día.
v Al
AÑO duerme un total de 14 horas y a los 15 meses los niños ya no necesitan solo una
siesta al día.
v DOS
años: 13-14 horas entre
noche y día.
v TRES
– CUATRO años: algunos niños ya no
precisan siesta durante el día o bien hacen una muy corta. Aunque se recomienda que
duerma la siesta hasta los CINCO años.
NOTA
IMPORTANTE:
Por
motivos escolares, los niños suprimen la siesta alrededor de los 4 años. En esta edad es
cuando aparece el sonambulismo y los terrores nocturnos.
Parece
ser que a esta edad van cortos de sueño, llegando a la noche muy cansados y con grandes
necesidades de dormir, entrando en un sueño profundo prolongado que podría propiciar la
aparición de la mencionada patología.
A continuación hablaré sobre TRASTORNOS DE SUEÑO, siempre siguiendo al Dr. Estivill, de
una forma sucinta y que su pediatra siempre podrá ampliar.
T.
del S. – LACTANTE DE 6 MESES AL NIÑO DE 5 AÑOS
ü EL
INSOMNIO INFANTIL POR HABITOS INCORRECTOS
§ Es
el trastorno más frecuente a esta edad.
§ Aprecian
que nunca ha dormido bien.
§ El
niño tiene dificultad para iniciar el sueño solo y tiene varios despertares de noche.
§ El
niño marca las normas: que le canten, pide agua, dormir con los padres, etc.
Nada
de esto favorecerá las correctas rutinas.
Lo
que lo origina es la deficiente adquisición del hábito de sueño (el Dr. Estivill tiene
un libro que marca unas pautas y que muchos padres dicen que le ha ido bien)
Los
fármacos tienen escaso efecto beneficioso.
§ Los
niños que padecen este insomnio son totalmente normales desde el punto de vista físico y
psíquico.
§ El
insomnio no se cree que sea porque está mimado y consentido, simplemente ha sido por una
deficiente adquisición del hábito del sueño.
§ Las
“normas” que acompañan al acto de dormir han de ser dictadas por los padres, al
igual que las de comer. Son hábitos que han de instaurar ustedes.
§ El
niño debe iniciar el sueño solo a partir de los 6-7 meses. Puede utilizar un muñeco
como acompañante y debe dormir en cuna con la luz apagada.
SIEMPRE
COMENTARLO CON SU MEDICO
RONQUIDO
Y SINDROME DE APNEA
ü RONQUIDO
§ Se
dice “benigno” cuando es el producido al pasar por las vías respiratorias
estrechadas.
§ No
presenta otros fenómenos acompañantes.
§ Se
puede notar que respira por la boca a causa de la sequedad de la misma, congestión nasal,
etc.
§ Se
aprecia con cualquier postura que adopte el niño.
§ No
se acompaña de despertares frecuentes ni otras alteraciones nocturnas.
§ No
tiene consecuencias en la vida del niño durante el día.
ü SINDROME
DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
§ No
es la misma enfermedad que la que padece el adulto.
§ Raro
que la cause la obesidad en el niño, como ocurre en los adultos con exceso de peso.
§ Se
debe valorar la hipertrofia de amígdalas y adenoides.
§ Asimismo
las malformaciones faciales.
§ Es
difícil ver las apneas obstructivas y si son más frecuentes las hipoapneas.
§ Durante
el día podemos apreciar somnolencia excesiva, cefalea matinal…
CONSULTAR
CON SU MEDICO ANTE LA MENOR SOSPECHA DE APNEA
ü PARASOMNIAS
EN LOS NIÑOS
§ Son
fenómenos que tienen lugar durante el sueño.
§ Pueden
interrumpir el sueño o no
§ Son
conductas motoras o vegetativas
§ Tienen
su mayor incidencia entre los 3 y 6 años.
§ Las
más frecuentes son: sonambulismo, terrores nocturnos, pesadillas, bruxismo, somniloquia y
movimientos de automecimiento.
o SONAMBULISMO: Es la repetición automática de conductas
aprendidas en los períodos de vigilia. (todos saben lo que es una persona sonámbula,
así que no lo explicaré)
o La
causa de este fenómeno se desconoce.
o Si
se les pregunta algo suelen responder con monosílabos.
o Es
difícil despertarlo pues está profundamente dormido. Si lo hacemos le provocaremos una
sensación de gran extrañeza e inseguridad.
o Deben
adoptarse medidas de seguridad para evitar accidentes.
o No
despertarlo nunca. Llevarlo a la cama
o Hablar
con frases simples y cortas. Dar órdenes sencillas
o TERRORES
NOCTURNOS
o Ocurren
en la primera mitad de la noche
o Difícil
despertar al niño.
o Suelen
aparecer entre 2-3 años y desaparecen posteriormente.
o Los
padres vigilarán que no se caiga de la cama. No otra actitud.
o No
hablarle ni mucho menos intentar despertale.
o El
episodio cederá después de 4-5 minutos y el niño volverá a dormirse.
o PESADILLAS
o Parecidas
a los terrores nocturnos
o Se
diferencian en dos cosas: Siempre se producen en la segunda mitad de la noche y el niño
explica, claramente, que es lo que ha soñado y le ha despertado.
o Suelen
ser episodios esporádicos y relacionados con un fenómeno externo que le ha causado
inquietud.
o Ceden
espontáneamente más o menos pronto.
o Si
persisten después de la adolescencia deben consultar con su médico.
o BRUXISMO
(o CHIRRIAR DE DIENTES)
o Es
muy frecuente durante el sueño de los niños. Es una contractura excesiva de los
maxilares.
o Si
la contractura es muy fuerte puede producir daño en los dientes.
o No
está – el bruxismo – asociado a ninguna fase del sueño ni a una actividad
mental específica.
o A
veces, tendrá que usar prótesis para proteger la dentadura
o SOMNILOQUIA
o Es
frecuente e inocuo.
o Se
presenta, preferentemente, de madrugada.
o Expresa
sonidos verbales con poco contenido semántico (no se entiende, claramente, lo que dice)
o Ligado
a ensueños, normalmente
o No
se despiertan a si mismos con los sonidos que emiten
o En
adolescentes jóvenes pueden llegar a ser verdaderos discursos.
o No
hay tratamiento específico.
o Con
fiebre son más frecuentes.
o Igual
ocurre cuando inician la guardería o la escuela.
o MOVIMIENTOS
RITMICOS DURANTE EL SUEÑO
o Algunos
niños efectúan movimientos automáticos de mecimiento para conciliar el sueño.
o Los
pueden realizar con la cabeza o con todo el cuerpo, hasta que consiguen dormirse.
o Los
más frecuentes son golpes de cabeza sobre la almohad o balanceo de todo el cuerpo estando
el niño en posición de decúbito prono.
o Más
tarde o temprano desaparecen, aun cuando pueden durar varios años. PERO SI PERSISTE MAS ALLA DE
LOS 5 AñOS
DEBERA SER VALORADO NEUROLOGICA Y PSIQUIATRICAMENTE. COMENTAR CON SU PEDIATRA SIEMPRE.
o Generalmente,
no se precisa tratamiento específico.
o Informar
y calmar a los padres por parte del pediatra, es primordial.
o Se
ha de buscar protección contra las lesiones.
o Intentar
disminuir el ruido que puede producir con sus movimientos y que puede despertar a los
demás.
o OTRAS
MAS: pero
que no son tan frecuentes e importantes, pero que deben comentarlas con su pediatra, de
todos modos.
DESPERTAR
CONFUSIONAL – SOBRESALTOS DEL ADORMECIMIENTO – CALAMBRES NOCTURNOS – DEGLUCION ANORMAL NOCTURNA – REFLUJO GASTRO
ESOFAGICO NOCTURNO – HIPERHIDROSIS DEL SUEÑO – ALUCINACIONES -
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