¿ CUANDO ...?
ORDEN DE LOS TEMAS RESEÑADO EN ¿CUANDO...?
Todos ellos expuestos más bajo y en el orden que se indica a continuación:
HACER UN ANÁLISIS DE ORINA
HACER UN ANÁLISIS DE SANGRE
HACER UN ANÁLISIS DE HECES
VACUNAR DE LA GRIPE
VACUNAR CONTRA LOS CATARROS
HACER UN MANTOUX (Prueba de la tuberculosis) (También llamado PPD)
DAR VITAMINAS, ALIMENTOS ESPECIALES, HIERRO ...
ESTUDIAR UNA ADENOPATÍA (GANGLIO)
REMITIR AL OFTALMÓLOGO
Puede ser peligroso exponer este tema, por cuanto pudiera dar lugar a que lo que yo indico a
mis pacientes no corresponda con lo que aconseja su pediatra. Trato de ayudar, ojalá lo logre.
Aconsejo leer TODO ESTE PREÁMBULO antes de hacerlo con los apartados que aquí se tratan. Lo
mismo quiero indicar para cuando lean el capítulo ¿POR QUÉ ...?
Hago este capítulo como una ayuda para puedan entender mejor lo que indicamos y solicitamos los
pediatras. Se que ellos se defienden bien; pero ésta es una mínima ayuda para que ustedes entiendan que,
si no es procedente, no deben forzar a que se realicen determinados actos médicos.
Muchas patologías se arreglan, simplemente, con esperar que las mismas sigan su evolución
natural y en unos días finaliza el cuadro. Se habrán evitado unos análisis y tratamientos innecesarios.
En ¿CUANDO ...?, expondré mis criterios de por qué indico hacer tal o cual prueba o tomar una
medicación. Los cuales, por supuesto, no tienen porque coincidir con los de su pediatra.
De todos modos, la CLÍNICA, en el niño, manda sobre todos los demás criterios. Prevalece sobre
cualquier otra indicación que se establezca en los libros de medicina.
Resumen: Lo mío es orientativo y su pediatra indicará lo mejor en cada situación.
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HACER UNA ANÁLISIS DE ORINA
LACTANTES
Si no progresan de peso y no vemos una causa que lo justifique.
A esta edad no presentan clínica que nos oriente sobre una posible infección urinaria y debemos sospecharla cuando las cosas "no vayan bien".
La falta de aumento de peso es la más destacable.
NIÑOS MAYORES
Cuando apreciemos una clínica sugerente.
Si notamos que orina más veces de lo normal (polaquiuria), si tienen dolor al hacerlo (disuria), etc ... estaremos obligados a realizar un cultivo de orina (urocultivo).
Asimismo formará parte, también en los lactantes, de cualquier estudio general que hagamos a un niño, sea la clínica que sea la que lo haya sugerido.
CONTROLES TRAS DIAGNOSTICAR Y TRATAR UNA INFECCIÓN URINARIA
Dado que hasta los 4-6 años las infecciones urinarias pueden ocasionar daño en los riñones y vías urinarias, hemos de establecer unos controles que eviten este riesgo.
Luego de tratar y curar una infección urinaria, se hará un urocultivo al mes de haberse erradicado.
A partir de éste, si sale negativo, se seguirán haciendo controles periódicos que pueden llegar a durar dos años desde que fue detectada. Serán tanto más importantes cuando menor sea la edad de su hijo.
Su pediatra ya le indicará la pauta a seguir.
Nota: Si la infección no se elimina o bien es repetitiva, su pediatra sentará la indicación (ecografía, estudio radiológico) del estudio de los riñones y vías urinarias de su hijo. En los varones muchos ya hacemos estas pruebas cuando surge la primera infección, dado que es más difícil su aparición en ellos por su distinta anatomía.
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HACER UN ANÁLISIS DE SANGRE
Si su hijo presenta cansancio persistente.
Si nota que no juega como antes.
Si bruscamente pierde el apetito y la situación se alarga.
Si come o bebe en demasía.
Si hace una alimentación poco variada durante un tiempo prolongado.
Es conveniente hacerlo cuando cumple una año de vida. Debe incluir la solicitud de la cifra de hierro y ferritina. Pudiera tener carencia de hierro en esta edad.
Si hay alteraciones hematológicas (en sangre) en los familiares próximos.
Se solicitará el colesterol si, en la familia, hay varios casos de hipercolesterolemia (cifras altas).
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HACER UN ANÁLISIS DE HECES
Aparte de las situaciones agudas que nos obliguen a su realización, lo haremos CUANDO:
1.- Si tienen picor en el ano (PRURITO ANAL), sobre todo si es al atardecer ... sospecharemos
lombrices.
2.- Si tiene dolor abdominal persistente y, en la exploración, no apreciamos causa que lo
justifique.
3.- Si tiene períodos intermitentes de diarrea.
Nota: Cuando ocurra el punto 1).-, observaremos SIEMPRE el ano y sus proximidades por si hubiese una
heridita, grano o fisura que lo ocasionen.
La mejor manera, para que lo puedan ver, es colocando al niño en la posición de "rezo
mahometano" (de rodillas e inclinado hacia delante) y luego separar las nalgas con los dedos pulgares.
Caso de tener molestias en esa zona, el mejor cuidado e higiene se logra lavándolos con AGUA
FRIA ABUNDANTE y SIN JABÓN.
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VACUNAR DE LA GRIPE
Está indicado, solamente, en los niños que padecen enfermedades crónicas (ej.: asma) o alteraciones orgánicas (cardiópatas, por ejemplo).
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VACUNAR CONTRA LOS CATARROS
NUNCA, pues las vacunas catarrales existentes, son para bacterias y los catarros de los niños son provocados por virus.
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HACER UN MANTOUX (Prueba de la tuberculosis) (También llamado PPD)
Si el niño presenta tos persistente, neumonía o cualquier otra enfermedad crónica de vías respiratorias bajas. También, si ha estado en contacto con enfermos tuberculosos.
Nosotros en nuestra zona hacíamos un mantoux a los 15 meses y a los seis años como screening pero ahora dado que en Galicia-España no tenemos casos en número importante solo la hacemos cuando y como explicamos en el párrafo anterior.
Los niños que más vigilamos nosotros es a partir de los 12 años, aproximadamente, pues la incidencia de casos es más importante.
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DAR VITAMINAS, ALIMENTOS ESPECIALES, HIERRO ...
Las VITAMINAS se administrarán cuando lo indique su pediatra y lo hará, solo, si se demuestra
la carencia de ellas. Este cuadro, normalmente, será ocasionado por una alimentación deficiente.
Se instaurará una ALIMENTACIÓN ESPECIAL cuando el niño tenga un proceso patológico que
así lo indique.
El HIERRO lo aportaremos si sus cifras están bajas, en la analítica de sangre.
A pocos niños se les tendrá que suplementar su alimentación, si bien la carencia de hierro es
bastante frecuente. De todos modos, es fácil su diagnóstico, mediante un sencillo análisis de sangre.
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ESTUDIAR UNA ADENOPATÍA (GANGLIO)
Muchos niños presentan "ganglios" (adenopatías).
Las madres los observan frecuentemente en el cuello, occipucio y tras las orejas de sus hijos.
Si es un "ganglio" aislado, rojo, duro, doloroso, que crece rápidamente ... nos obliga a su
diagnóstico y tratamiento que se ha de instaurar lo antes posible.
Si son varias las adenopatías que vemos y son pequeñas, rodaderas (se mueven al tocarlas y
apreciamos que nos están sujetas a algo ... decimos que ruedan, es decir "rodaderas"), no rojas, no
dolorosas ... los pediatras le quitamos importancia al hecho en si.
De todos modos hacemos una exploración general y nos detenemos en la palpación de axilas,
ingles, etc. ... buscando ganglios en otras partes del organismo.
Además palpamos el hígado y bazo por si estuviesen agrandados., por cuanto pertenecen al
mismo sistema defensivo. Si están normales en tamaño y dureza, nos tranquilizamos y mandaremos
volver a consulta en los próximos días para ver su evolución.
Sin embargo si apreciamos que se han hipertrofiado (crecido anormalmente) o su consistencia
no es la habitual, entonces iniciamos un estudio completo de nuestro sistema defensivo al cual
pertenecen los ganglios, hígado y bazo.
Las adenopatía (GANGLIOS) que encontremos en la zona supraclavicular o en otras zonas no
nombradas hasta ahora.... HARAN QUE LOS ESTUDIEMOS CON LA MAYOR URGENCIA... lo
primero que haríamos es un ANALISIS DE SANGRE y valoraríamos otras pruebas... ECO, RFIA... etc,
*** SU PEDIATRA YA CONOCE ESTO Y LO HARA ASI ***
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REMITIR AL OFTALMÓLOGO
Si les parece que su hijo no ve bien.
Si sospechan estrabismo.
Si hay antecedentes familiares de alteraciones en la visión.
Entre los 2 y 6 años, deben ir para una revisión completa, aun cuando no aprecien nada anormal.
Hay alteraciones que pueden pasar desapercibidas para los padres y los pediatras (diplopia/ojo vago) y la detección a estas edades (cuanto antes, mejor) facilita la corrección y evita una mala visión que será imposible de remediar posteriormente.
