NIÑO HIPERACTIVO
Tema que me han sugerido varios padres.
Hay un síndrome llamado "Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH)" que
se caracteriza por:
Escasa capacidad para prestar atención a una tarea.
Hiperactividad motora.
Impulsividad.
Todos podemos reconocer, a poco que nos fijemos, niños con las tres peculiaridades citadas.
Son niños a los que queremos mucho; pero ... " nos cansan".
La dificultad que hallamos para atenderlos plenamente, nos hace sospechar que no servimos para
esta labor y que perderemos la batalla.
Debemos mirar con optimismo al futuro.
Observen su alrededor. ¿Conocen a muchos adultos con estas características -> NO.
Esto les tranquilizará. Vean lo que se dice al final de este tema en el capítulo -> z PRONÓSTICO.
Sobre este tema hay mucho escrito, a veces, contradictorio.
En la exposición seguiré la línea del libro de pediatría más conocido en el mundo -> NELSON.
Muchos pediatras lo conocemos con el sobrenombre de la "BIBLIA".
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En el niño con este trastorno, su inquietud los lleva a pasarlo mal cuando tienen que estar "quietos"
un período de tiempo más o menos largo -> en la clase, esperando el autobús, durante la comida, en la cola
del cine, etc.
También vemos que no son capaces de terminar un trabajo que les lleve varios minutos el
confeccionarlo. Van de una tarea a otra, sin completar ninguna.
Suelen hablar en demasía y siempre están incordiando a los compañeros.
Algo que desespera a los padres es que suelen perder muchos objetos personales. Su interés por
otras actividades les hace salir rápidamente de donde están y, al concentrar intensamente en la nueva
ocupación, ya no se preocupan de sus cosas.
Son osados y emprenden juegos arriesgados sin fijarse en las posibles consecuencias que les pueda
acarrear.
Quiero hacer notar aquí que, en algunos casos, a los pediatras nos es difícil darnos cuenta de que el
niño que tenemos en la consulta es un "hiperactivo", sobre todo en la primera consulta.
En nuestra presencia, son capaces de mantenerse -> "quietos y formales" como nunca lo han sido.
Contienen su conducta habitual y se nos muestra como "niño modelo". Necesitamos que los padres
nos den información, que nos digan como son "en realidad".
Posteriormente, en las siguientes consultas, cuando coja confianza con nosotros ya se nos enseñará
con su "hiperactividad".
Bueno, ya los tenemos más o menos definidos.
Como observación final, decir que:
ES DIFÍCIL DISTINGUIR AL NIÑO HIPERACTIVO DEL QUE TIENE UN TRASTORNO DE
CONDUCTA O DE AQUEL QUE TIENE PROBLEMAS DE APRENDIZAJE.
Se habrá de hacer un buen estudio por un profesional de la psicología clínica infantil, dado que
es complicado disociar las conductas hiperactivas de las agresivas o de las antisociales.
Las características que hemos indicado para los "hiperactivos" también suelen presentarlas los
niños con "trastornos de conducta". Así que, ante un hijo que sea sospechoso de entrar en una de estas
dos entidades, deben solicitar ayuda médica para lograr un diagnóstico correcto.
El tratamiento en uno u otro caso son completamente distintos.
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A partir de este momento solo voy a hablar de NIÑOS HIPERACTIVOS.
z FRECUENCIA
Este cuadro es más frecuente en los niños que en las niñas. Unas 4 a 6 veces más y suele iniciarse
antes de los 4 años.
z ETIOLOGÍA
La causa que lo origina (etiología) permanece en discusión e investigación constante. Hay diversas
teorías que intentan llegar a explicar porque ocurre esta hiperactividad -> ninguna es concluyente.
z DIAGNÓSTICO
Para su diagnóstico no nos son útiles las pruebas de laboratorio ni el electroencéfalograma (EEG).
Se recomienda y se utiliza, para ello, pruebas test muy específicas y realizadas por profesionales
capacitados.
Mi consejo es que si son casos "menores" (que presentan pocos problemas), no se desesperen y
no apuren demasiado las pruebas.
Deben mantener vigilancia sobre ellos y solicitar la opinión de sus maestros y pediatra puesto que,
a veces, no se juzga bien a los hijos. (Nota personal: nuestros hijos, los de los pediatras y ante cualquier
enfermedad, los ve otro colega para evitar una mala apreciación del problema).
Si ustedes o sus cuidadores ven en la actitud del niño que va subiendo su grado de inquietud, será
el momento de iniciar un estudio más completo.
z TRATAMIENTO
El tratamiento viene dado por un plan continuado de terapia conductista y psicosocial en la que han
de participar el niño, los padres y los profesores.
Es decir, basado en informar al niño que es lo que ha de hacer cuando esté con otras personas y
las normas que ha de respetar en la sociedad en la que está inmerso.
Deberán darle unas reglas -> "sencillas, claras y en número tan escaso como sea posible".
Cuando le pongan unos límites en su actuación, han de mantenerse firmes. No ceder, oblíguenle
a que los respete, si bien han de hacérselo comprender y justificar la actitud de ustedes.
Si los vulnera, debe privársele de "algo" o bien han de restringir cualquier actividad que le guste
realizar. Nunca han de ser desproporcionadas a su incumplimiento.
A continuación y como complemento al tratamiento, indicaremos unas cuantas normas más.
Procurarán evitar que el niño se agote en su gran actividad física. Buscarán que tenga momentos
suficientes de relajación.
Antes de acostarlo, su hijo debe pasar un rato "tranquilo". Para ello procuren que, las actividades
que desarrolle antes de ir a la cama, sean de "tipo pacífico" y, si ve la tele, han de ser programas que no
le provoquen excitación.
Evitar, siempre que se pueda, viajes en coche de larga duración. Si no pueden rehuir, han de
detenerse varias veces durante el trayecto y el tiempo suficiente para que el niño se pueda relajar.
Tampoco llevarlos de compras si van a ocupar mucho tiempo en ello.
En la casa, no tenerle a mano objetos peligrosos o frágiles, pues su gran curiosidad les impele a
cogerlos y utilizarlos. Cuidado con los de gran valor -> luego no le echen la culpa al niño.
"No existen datos que que confirmen que la psicoterapia resulte beneficiosa en el TDAH"
(Nelson pág. 80). Si se recomienda cuando se complica con otras entidades, tipo depresión retraimiento
social, conflicto familiar, merma de la autoestima o trastorno de conducta.
No es aconsejable ninguna dieta de tipo polivitamínico.
Quizás fuese más o menos bueno evitar los aditivos y colorantes que llevan algunos alimentos.
No está del todo probada su eficacia.
La medicación con antidepresivos o estimulantes está muy controvertida. En algunos casos,
presentan complicaciones. Esto nos lleva a tener en cuenta los pros y los contras de estos tratamientos.
Siempre ha de valorase "CASO A CASO" antes de establecer cualquier tipo de tratamiento
medicamentoso.
No son todos los casos iguales. A unos les pueden ir mejor tal o cual medicamento mientras que
para otros será inútil e incluso contraproducente.
Por todo ello no puedo hablar aquí de lo que es bueno o no usar.
z PRONÓSTICO
La mayoría de los trabajos indican claramente que los niños hiperactivos rinden bien en la vida
adulta si se le asignan las tareas adecuadas.
Si la agresividad ( factor que no entra en la definición de este síndrome "TDAH" ) persiste
durante toda la niñez indica, a los estudiosos del tema, que, probablemente, aparezcan trastornos
psicopatológicos en el futuro.
