¿ POR QUE ... ?
En las consultas a sus hijos, indicamos que deben tomar y/o hacer algo.
Sucede, a veces, que o bien nos olvidamos de dar una explicación de POR QUÉ hacerlo o, simplemente, damos por conocido el motivo. No decimos nada sobre ello y nos limitamos a comunicar la prescripción o actitud a seguir.
Aquí, en este capitulo, intentaré informarles sobre los motivos de nuestras indicaciones.
Al igual que en ¿CUANDO ...?, he de manifestarles que estos son mis conocimientos y criterios.
No abarca a todos los temas, es imposible; pero si alguna duda se les presenta -> me lo notifican e intentaré incluirlo en
próximas ediciones de esta página -> SIEMPRE Y CUANDO LOS VIRUS ME HAGAN ANULAR LA COMUNICACIÓN.
TEMAS RESEÑADOS EN ESTA SECCION DEL ¿POR QUÉ. . . ?
SE RECOGEN TRES MUESTRAS PARA LOS ANÁLISIS DE PARASITOS EN HECES
ADMINISTRAR VITAMINA D3 EN LOS PRIMEROS MESES DE VIDA
ADMINISTRAR VITAMINA "K" AL NACER
SE FORMA EL CERUMEN EN LOS OIDOS
LA BOLSA PARA LA RECOGIDA DE ORINA SOLO PUEDE ESTAR COLOCADA MEDIA HORA
SE HA DE SEGUIR UN HORARIO ESTRICTO, EN LA ADMINISTRACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS
LOS TRATAMIENTOS CON ANTIBIÓTICOS DEBERÁN
ADMINISTRARSE UN NUMERO DETERMINADO DE DIAS
SE HACE UN ANTIBIOGRAMA Y ¿QUÉ ES?
LAS LECHES PARA LOS NIÑOS SON SIMILARES
SE REALIZA UN CONTROL RADIOLÓGICO AL MES DE UNA NEUMONÍA
SE ESPERA UNA O DOS SEMANAS PARA LA REALIZACIÓN DE UN E.E.G. ( Electroencé- falograma), TRAS UNA CONVULSIÓN FEBRIL
LAS INFECCIONES URINARIAS NO DAÑAN LOS RIÑONES DESPUÉS DE LOS 4-6 AÑOS
SE CONTROLA "SIEMPRE" EL HIERRO EN LA SANGRE
SE SOLICITA SIEMPRE LA GLUCOSA EN LOS ANÁLISIS DE SANGRE (GLUCEMIA)
LOS NIÑOS DUERMEN CON LA BOCA ABIERTA
PONER FRÍO EN LAS ZONAS QUE HAN RECIBIDO UN GOLPE O ESTIRAMIENTO
RESPIRAR AIRE FRÍO EN LA LARINGITIS ESTRIDULOSA
OFRECER AGUA EN VERANO
REVISIÓN GINECOLÓGICA TRAS LA MENARQUIA (PRIMERA REGLA)
ES IMPORTANTE CONOCER LOS ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES Y PERSONALES
SE HA DE TOMAR LA TENSIÓN ARTERIAL ACOSTADO Y DESPUÉS DE LLEVAR UNOS DIEZ MINUTOS EN REPOSO
SE RECOGE LA PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA PARA LOS ANÁLISIS
SE HACEN LOS ANÁLISIS DE SANGRE EN AYUNAS
EL CONTROL A LOS DIEZ DÍAS DE HABER NACIDO
LAS TOMAS DE ORINA Y SANGRE DE TALÓN ENTRE LOS 5-8 DIAS
NO SE DEBEN USAR PRODUCTOS YODADOS (CON IODO EN SU COMPOSICIÓN) PARA TRATAR EL OMBLIGO DEL NIÑO RN Y EN LOS PRIMEROS DÍAS DE VIDA
HAN AUMENTADO NUESTRAS PETICIONES DE MANTOUX (PPD) (PRUEBA DE DETECCIÓN DE LA TUBERCULOSIS)
RETIRAR A SU HIJO EL CHUPETE A UNA DETERMINADA EDAD (SE LA INDICARÁ EL PEDIATRA DE SU HIJO)
SE RECOGEN TRES MUESTRAS PARA
LOS ANÁLISIS DE PARASITOS EN HECES
A veces, es difícil ver los parásitos en una sola muestra de heces.
Es, por ello, por lo que se hacen tres estudios para una mayor seguridad diagnóstica.
No pueden utilizarse tres muestras de una misma deposición. Han de ser de deposiciones
distintas; pero no tienen porque ser de das diferentes.
Tampoco es preciso que sean días seguidos.
En cuanto a la cantidad, es suficiente el tamaño similar a una nuez.
Para una mejor recogida, solicitar del pediatra depresores que lo faciliten. En casa no se solemos
tener útiles que puedan usarse para ello.
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ADMINISTRAR VITAMINA D3 EN LOS PRIMEROS MESES DE VIDA
Se hace para evitar el RAQUITISMO (huesos blandos).
El niño fabrica la VITAMINA D3 por la acción directa de los rayos solares sobre la piel del
niño (no sirve a través de los cristales de la casa).
Se han de administrar en regiones donde haya pocos días con sol. La lluvia y el frío provocan
que los niños no salgan a pasear y si lo hacen van tan tapados que no se expone la piel del niño.
En el sentido contrario, se cuidará su aportación en las zonas geográficas con un sol fuerte y
gran calor, los niños se protegen y no salen de casa, para evitar sus consecuencias. Están siempre
"a la sombra".
Nuestro grupo (GRUPO DE PEDIATRIA EXTRAHOSPITALARIA DE VIGO) recomienda
400 unidades de vitamina D3 oral, una vez al día, hasta que cumpla un año de vida, por lo menos.
Indicamos que se les administre directamente en la boca por cuanto, si las damos en un biberón
o cucharilla, no tendremos nunca la certeza de que halla tomado la cantidad adecuada, al poder quedar
en la leche sobrante del biberón o adheridas a la pared de la cucharilla.
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ADMINISTRAR VITAMINA "K" AL NACER
Los niños nacen con carencia, con insuficiente cuantía, de VITAMINA "K".
Hasta pasados unos días, no está capacitado para la formación de la cantidad necesaria
para el buen funcionamiento de su organismo.
Se administra en el momento de nacer (1 mgr.) para evitar las consecuencias de su baja cifra.
Su falta podría ocasionar problemas de coagulación sanguínea, pues como ustedes saben interviene
en este proceso bioquímico.
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SE FORMA EL CERUMEN EN LOS OIDOS
Es un mecanismo defensivo que tenemos. Se ha descrito que servía, cuando vivíamos al aire
libre y el contacto con la naturaleza era directo, para aprisionar e inmovilizar a cualquier insecto que
se introdujese en el conducto auditivo, lo que causaba su muerte.
Los pediatras tenemos la llamativa experiencia de haber visto, cuando estábamos explorando
los oídos a un RN (Recién Nacido) "tranquilito" y que, de pronto, se asuste e irrita, la salida brusca
de cerumen en cantidad suficiente para obstruir el cono con el que vemos el tímpano. Entonces, ya va
a ser imposible su exploración.
Enseguida pierden esta capacidad y, quizás, se debe al desarrollo evolutivo de nuestra especie
que hace innecesario este mecanismo defensivo.
El cerumen sólo se debe retirar cuando forma tapones, muchas veces debidos al uso de
los bastoncillos.
La maniobra de extracción del cerumen lo ha de realizar personal capacitado por las molestias
y consecuencias que puede tener si no se hace adecuadamente.
A veces, simplemente con unas gotas determinadas ya se reblandece y desaparece a los pocos
días de tratamiento.
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LA BOLSA PARA LA RECOGIDA DE ORINA
SOLO PUEDE ESTAR COLOCADA MEDIA HORA
Cuando se ha de recoger orina para un análisis, en los niños que no piden "pis", debemos
utilizar la bolsa especial.
Los pediatras le indicaremos que no ha de permanecer puesta más de media hora por cuanto
se contamina si se supera este horario. Permite, el alargar este tiempo, que gérmenes de otras zonas
progresen hasta la orina.
Caso de contaminarse, el resultado del cultivo de orina puede resultar erróneo, al aparecer
gérmenes que no son los que tenía la orina.
De todos modos, tanto el analista como el pediatra verían que no son los que habitualmente
provocan la infección urinaria y, por ello, repetiría el cultivo; pero siempre serían 7-10 días más de
espera para saber el resultado correcto.
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SE HA DE SEGUIR UN HORARIO ESTRICTO,
EN LA ADMINISTRACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS
Los antibióticos permanecen en el organismo (vida media) un tiempo determinado antes de
ser eliminados por hígado, riñones o digestivo.
Mientras están circulando, en una cantidad suficiente, atacan a las bacterias y las pueden
eliminar.
Sin embargo, cuando la cifra baja tanto que ya no es eficaz, ocurre que además de no ser
efectivo contra la infección, permite que las bacterias creen resistencias (mecanismos que les
permiten defenderse) contra el antibiótico y ocasionará que no sirva ya para otras ocasiones en
que pudiera ser necesario utilizarlo.
Por lo expuesto, comprenderán la clara necesidad de seguir el horario y cifra que le hayamos
aconsejado los pediatras.
Bien entendido que, si notan alguna reacción indeseable, deben ponerse en contacto con el
médico de su hijo y comentarle tal hecho. El sabrá que determinación ha de tomar y dejará constancia,
en su historial, de lo que haya sucedido.
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LOS TRATAMIENTOS CON ANTIBIÓTICOS DEBERÁN
ADMINISTRARSE UN NUMERO DETERMINADO DE DIAS.
El estar un menor número de días de los aconsejados puede ocasionar que las bacterias creen
resistencias y la próxima vez no sean eficaces para tratar esa enfermedad.
El número de antibióticos es corto y debemos cuidar su administración para que nos sean útiles
en todos los casos.
Cada enfermedad, cada cuadro, necesita un número de días determinado y que fue establecido
por estudios médicos previos. Nunca, repito, nunca se ha de modificar esta pauta sin que así lo aconseje
el pediatra.
Éste, ante cualquier problema tomará la decisión oportuna.
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SE HACE UN ANTIBIOGRAMA Y ¿QUÉ ES?
Cuando hacemos un cultivo de orina, sangre, heces, piel o de cualquier otra parte de nuestro
organismo, lo que intentamos conocer es que microorganismo es el causante de la infección o enfermedad
que estemos pasando.
Una vez hemos logrado aislarlo, diagnosticarlo y cultivarlo, procederemos a averiguar cual es el
tratamiento adecuado.
Un "ANTIBIOGRAMA" consiste en poner en contacto al germen que hemos cultivado con
distintos antibióticos para ver cual de ellos es el que mejor va como tratamiento.
Se cultivan en "discos", los cuales son unos receptáculos circulares con sustancias que favorecen
el crecimiento de los microorganismos. Al mismo tiempo, contienen cada uno de ellos, un antibiótico que,
por supuesto, sabemos cual es.
Luego de unas horas, y en algunos casos, días, observaremos que ha sucedido. En los cubetas
que apreciemos que los gérmenes han seguido creciendo "como si nada" ... nos indicará que esos
antibióticos no son activos contra ese microorganismo.
Sin embargo, en aquellos en que las bacterias no han crecido, nos indicará que los antibióticos
que contienen son eficaces contra ellos.
Casi nunca es "blanco" o "negro" y la situación viene dada porque que crecen poco, lentamente,
o por el contrario lo hacen más rápidamente. Hemos de escoger por tanto aquel que permita un menor
crecimiento y con él y las propias defensas del organismo se intentará erradicarlo, es decir, curar la
enfermedad.
Resumiendo, se hace un antibiograma. para ver que microorganismo ha provocado la enfermedad y como podremos vencerlo.
Nota: a veces no se corresponde lo que vemos en el antibiograma. ("in vitro") con lo que ocurre después ("in vivo"); pero esa es otra historia y su pediatra ya lo detectará y corregirá la situación. Son casos aislados.
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LAS LECHES PARA LOS NIÑOS SON SIMILARES
Hay unos organismos internacionales que vigilan que las mismas lleven los componentes
necesarios y las cantidades y relaciones entre los mismos sean las adecuadas.
Se busca que se parezca lo máximo posible a la de la madre. En estos momentos, es imposible
lograrlo; pero se va consiguiendo mayor similitud.
En ESPAÑA se indican las normas en el BOE (Boletín Oficial del Estado). Las cuales deben cumplir las
leches que se vendan en este país.
Las casa que fabrican los alimentos han de seguirlas escrupulosamente.
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SE REALIZA UN CONTROL RADIOLÓGICO AL MES DE UNA NEUMONÍA
Se hace al mes y no antes, por cuanto opinamos que después de diez días de tratamiento
(para algún tipo de neumonía algunos más) la NEUMONÍA ya está curada.
Bien es cierto, que hemos de explorar al niño y observar su evolución clínica antes de darlo
como curado en este tiempo.
Lo de no hacer una placa de control en ese momento y S al mes de su inicio, aproximadamente,
viene dado porque, aun cuando estuviese curada la neumonía, la imagen radiológica mostraría que allí
hay "algo".
Como ejemplo, sirva que si tienen una infección en una mano y la tratan -> a los pocos días ya
verán que está curada ; pero apreciarán que la piel de esa zona aún no está normalizada y se diferencia
del resto de la mano. Esta desigualdad es lo que apreciamos en la radiografía.
Es decir, está curada; pero aún hay una imagen que indica "algo".
Por esta razón hemos de esperar un mes para hacer el control dado que se considera tiempo
suficiente para que el pulmón de su hijo ya tenga el aspecto de normalidad.
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SE ESPERA UNA O DOS SEMANAS PARA LA REALIZACIÓN DE UN
E.E.G. ( Electroencéfalograma), TRAS UNA CONVULSIÓN FEBRIL
La explicación es similar a la del apartado anterior.
Hemos de esperar a que los "circuitos" cerebrales se organicen de nuevo.
Si la hacemos antes, nos reflejará una desorganización, la cual fue provocada por el cuadro
convulsivo.
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LAS INFECCIONES URINARIAS NO DAÑAN LOS
RIÑONES DESPUÉS DE LOS 4-6 AÑOS
Nos referimos a niños que no tienen alteración ni en los riñones ni en las vías urinarias.
A estas edades ya se defienden bien y sus estructuras toleran las infecciones, no viéndose dañadas
por ellas.
Es difícil, desde luego no imposible, que la infección de la orina ascienda por los conductos que van
del riñón a la vejiga y las bacterias puedan alcanzar los riñones e infectarlos a ellos también.
Las vías urinarias ya se han formado completamente y sus estructuras permiten una buena defensa
y evitan la progresión de las gérmenes.
Insisto que nos estamos refiriendo a niños con total normalidad en sus riñones y vías urinarias.
Si una infección urinaria se repite, han de estudiarse todas las estructuras relacionadas con ello.
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SE CONTROLA "SIEMPRE" EL HIERRO EN LA SANGRE
Por qué su deficiencia es la causa principal de anemia en los niños. Un tanto por cien elevado
de anemias son debidas a que el niño presenta cifras bajas de hierro.
Si hace un tiempo dilatado en que no se les ha controlado, cualquier análisis de sangre que se
les haga a sus hijos debe contener entre sus peticiones la cifra de hierro.
Asimismo sería conveniente la determinación de la ferritina (nos da una idea clara de los depósitos
del mismo).
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SE SOLICITA SIEMPRE LA GLUCOSA EN LOS ANÁLISIS DE SANGRE (GLUCEMIA)
Es una medida preventiva que se hace para detectar cuanto antes una posible diabetes.
También nos resultará útil para descartar otras patologías relacionadas con los hidratos de
carbono. Muchísimo menos frecuentes que la diabetes, por supuesto.
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LOS NIÑOS DUERMEN CON LA BOCA ABIERTA
Las causas más frecuentes son la rinitis alérgica y la hipertrofia adenoidea (vegetaciones
muy grandes).
Su pediatra valorará la situación y que medidas ha de tomar.
De estos niños, muchos de ellos pueden presentar mal olor de boca (halitosis) y la mayoría de
las veces se deberá a que los mocos se han secado durante la noche y se han "podrido". Apreciaremos
entonces que, al poco de levantarse, este mal olor va desapareciendo con rapidez.
Se debe a que al lavarse, beber o tomar el desayuno, el organismo va expulsando hacia vías
digestivas estas mucosidades y, al mismo tiempo, se van humedeciendo las mucosas de la faringe y
proximidades.
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PONER FRÍO EN LAS ZONAS QUE HAN RECIBIDO UN GOLPE O ESTIRAMIENTO
Lo habrán visto muchas veces a través de la televisión. Se utiliza mucho en deporte tanto en
caso de golpe como de torsiones de alguna extremidad.
Se busca, con ello, por un lado disminuir el dolor y por otro provocar una contracción de las
estructuras venosas y musculares, que conllevará a un menor salida de líquidos corporales, dando
lugar a un menor edema (hinchazón) y también a una menor inflamación de la zona.
Cuando antes se aplique mejor resultados obtendremos.
La forma más fácil es coger unos cubitos de hielo de nuestra nevera y envolverlos en un trapo
un poco grueso y luego aplicarlos sobre la zona afectada. Mantenerlo el máximo de tiempo posible, que
les permitan sus hijos.
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RESPIRAR AIRE FRÍO EN LA LARINGITIS ESTRIDULOSA
Su hijo puede despertar con una tos fuerte y "perruna" y con dificultad para respirar. Su
aparición es brusca y cuando, hasta entonces, él se encontraba perfectamente.
La actitud, ante ello, es administrar aire frío. El mecanismo de acción benefactora de la
misma,viene casi explicado en el apartado anterior. El aire frío al penetrar en vías respiratorias hace
que se contraiga la zona laríngea permitiendo una mejor respiración y con ello una disminución del
nerviosismo del niño y de los padres. La situación mejora y se soporta mejor por parte del niño, que
hasta esos momentos veía que no era capaz de respirar.
Antiguamente, cuando de noche el niño presentaba una tos perruna de aparición brusca, es
decir, una laringitis estridulosa (hay estridor), lo que se conoce también por un falso crup, se les mandaba
que diesen andando la vuelta a su manzana de casa y que cuando llegasen a su portal, la afección ya habría
mejorado.
Lo mismo sucedía cuando nos llegaba al hospital, si había venido andando.
Actualmente no es prudente andar por la calle de noche y además todos vamos en coche por lo que
estos efectos no se suelen apreciar.
Suelen aparecer, casi siempre, durante la noche. En noches "secas", calmas, medio lluviosas.
Esta es una observación personal, no viene en los libros.
Como es un proceso muy llamativo y preocupante, los padres suelen acudir, por ello y por su
horario de aparición, a urgencias hospitalarias en donde indican el tratamiento oportuno.
Nosotros, los pediatras de ambulatorios y centros de salud, los vemos al día siguiente, cuando
ya han pasado los momentos peores.
Suelo indicarles que si no pueden salir a la calle, lo abriguen bien y lo asomen a la ventana y
jueguen con ellos a contar coches. El frío del aire nocturno suele ser suficiente para mejorar la
situación.
Una vez logrado, y antes de acostarlos nuevamente, les recomiendo los lleven al cuarto de baño,
que previamente habremos convertido en una "sauna", y les mantengan respirando este vapor de agua
durante 10 a 15 minutos.
Los cuadros sencillos mejoran y no necesitan otra medicación urgente.
De todos modos tener presente que existen cuadros graves (fíjense en su estado general) que han
de ser atendidos "cuanto antes" en un centro hospitalario, pues necesitan una medicación especializada.
Si posteriormente, en las horas siguientes, aparece fiebre, dolor, malestar, etc., deben entender
que no es una laringitis estridulosa simple y deben acudir con su hijo a la consulta de su pediatra.
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OFRECER AGUA EN VERANO
Los niños, durante este período del año, juegan y se divierten con gran intensidad. Esto les
lleva a una gran pérdida de líquido debido a la sudoración.
También aumentas las pérdidas insensibles, por el aumento de la temperatura ambiental.
Los chiquillos "se olvidan de beber" por cuanto se concentran tanto en lo que hacen que no
tienen tiempo para "otras cosas".
Han de estar pendientes, los padres, y ofrecerán líquido, de vez en cuando. Cuanto más
pequeño es el niño, más atentos estaremos a aportar líquidos que repongan esas mermas.
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REVISIÓN GINECOLÓGICA TRAS LA MENARQUIA (PRIMERA REGLA)
En este momento, las niñas-chicas ya han finalizado su desarrollo ginecológico.
Es por tanto la situación ideal para explorarlas y ver si existe, o no, alguna anormalidad en
los órganos sexuales internos.
Caso de que el resultado del estudio sea la normalidad, no deberán volver a visitar al
ginecólogo hasta cerca de la treintena, en cuyo momento deben empezar a hacer medicina preventiva
ante la posibilidad de cáncer de útero o de mama.
En esta visita el ginecólogo aprovechará para darle unos consejos a su hija, darle las
explicaciones oportunas y quitarle miedos e importancia a un hecho fisiológico.
Unas explicaciones del especialista es mejor que la información que las chicas "se pasan
entre ellas".
Este será el momento ideal para que su hija y ustedes aprovechen para expresar sus dudas
sobre el tema. El día anterior prepararán con ella las preguntas que van a formular en la consulta.
Bien entendido que si antes quedan embarazadas o aprecian disfunciones, como es normal,
deberán ir a consultarse.
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ES IMPORTANTE CONOCER LOS ANTECEDENTES MEDICOS
FAMILIARES Y PERSONALES
Algunos padres, los menos, no entienden que en la primera visita que realizan a un médico,
esté pase bastante tiempo solicitando información sobre los antecedentes antes de hablar de la
enfermedad por la cual acuden a su consulta.
Nos orientarán para estudiar la enfermedad que presenta en ese momento, así como para
hacer una medicina preventiva adecuada.
Si en la familia hay casos repetidos de diabetes, asma, colesterol elevado, obesidad, etc. ...
y nos los dan a conocer los padres, nos permitirá programar unas medidas preventivas oportunas y
mejorar la salud futura de sus hijos.
Notamos que, a veces, los padres son reacios a comentar que hay tal o cual enfermedad en la
familia de alguno de ellos o en ellos mismos.
Piensen en sus hijos y den a conocer todos los datos a su pediatra.
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SE HA DE TOMAR LA TENSIÓN ARTERIAL ACOSTADO Y
DESPUÉS DE LLEVAR UNOS DIEZ MINUTOS EN REPOSO
Los datos de la tensión arterial se ven modificados si la tomamos cuando llega el niño
cansado o ha venido corriendo a la clínica. El mínimo ejercicio que se haga aumenta el número de
latidos y el tono muscular y todo esto influye en la tensión arterial.
Es muy importante que se haga la toma cuando haya descansado el tiempo necesario, que
se calcula, aproximadamente, unos diez minutos. En este momento el organismo se habrá regulado.
También ha de hacerse en la posición de decúbito (acostado) pues los datos son así más
fiables.
Caso de que presente unas cifras fuera de la normalidad, no quiere decir que tenga mal la
tensión. Han de hacerse varias tomas más en los días siguientes y, si se repiten los datos, entonces
podremos diagnosticar que hay patología.
Es de todos conocidos que el nerviosismo en el paciente modifica sustancialmente las cifras
que se obtienen. Se evita esta situación repitiendo las tomas durante varios días, es decir, convirtiéndolo
en una rutina para el niño y con ello evitar su nerviosismo.
Nota: deben saber que si las cifras que obtengamos son normales, sea la situación anímica
o física que sea, querrá decir que la tensión arterial es normal en ese momento de su vida. Nada
externo influye para normalizarlas, y S ocurre lo contrario.
Importante: Hemos de tener cuidado y vigilar de cerca a aquellos niños que tienen varios
familiares directos con hipertensión. Vigilaremos y haremos controles periódicos, más cortos
en tiempo cuanto más avanzan en años. Cuando antes detecten la anomalía, más pronto podrán
tratarla y prevenir sus consecuencias indeseables.
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SE RECOGE LA PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA PARA LOS ANÁLISIS
En los más pequeñines no se puede hacer esto, pues hacen pis cuando les parece. Se ha de
llevar la última que hagan antes de ir a llevarla al laboratorio.
Cuando ya son capaces de retener la orina durante la noche es cuando hemos de recoger la
primera que hacen al levantarse.
Los motivos son dos. El primero es que es la orina que fabrica el organismo durante muchas
horas y los datos que obtengamos se ven menos influenciados que es de un período corto.
El segundo, y mucho más importante, se refiere a cuando deseamos hacer un cultivo ante una
sospecha de infección urinaria. El permanecer durante 8-10 horas en la vejiga urinaria permite a las
bacterias un crecimiento mayor, lo que facilita que, cuando se haga el urocultivo, las colonias de bacterias
se desarrollen mejor y permitan una mejor identificación.
Con ello haremos un diagnóstico mucho más certero.
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SE HACEN LOS ANÁLISIS DE SANGRE EN AYUNAS
Porque hay datos que se ven modificados si hace poco que hemos ingerido comida.
Los más importantes en sus alteraciones son los leucocitos (glóbulos blancos), glucosa,
triglicéridos, etc.
Podría dar lugar a datos poco fiables si no estamos en ayunas unas horas antes de su
realización.
Recuerden que "las cosas bien hechas, bien hechas están".
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EL CONTROL A LOS DIEZ DÍAS DE HABER NACIDO
Ya en la pediatría extrahospitalaria, hemos de valorar cuando hacer la primera consulta.
Los niños sufren cambios en los diez primeros días. Son de tipo fisiológico (respiratorios y
cardíacos), de funcionalidad, físicos (peso), etc.
Además vigilaremos el estado del ombligo en una fecha en que teóricamente debería haberse
desprendido (lo hace entre los 3 y 10 días). Si persiste veremos si lo han cuidado mal o bien nos puede
hacer sospechar alguna otra alteración, sobre todo si hay otros datos añadidos.
Por ello y para formarse una idea correcta de su estado, se ha de esperar, aproximadamente,
diez días para realizar la primera consulta.
En la clínica donde nació, habrán tenido que hacer el primer examen tras su nacimiento y cuyo
informe nos traerán los padres cuando vengan a nuestra consulta, por primera vez.
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LAS TOMAS DE ORINA Y SANGRE DE TALÓN ENTRE LOS 5-8 DIAS
Se hacen en estos días debido a que a "estas alturas de su vida" ya han reajustado muchos
de sus parámetros vitales y sobre todo aquellos que intervienen en los datos que queremos estudiar
con las pruebas de descarte de enfermedades metabólicas (las tomas de orina y sangre de talón).
Asimismo habrá eliminado cualquier "sustancia" que le hubiese pasado su madre durante el
embarazo.
No se debe hacer después de estas fechas por que algunos datos se podrían ver modificados
por la introducción de los alimentos.
Si bien tienen que tener claro que si no se hizo en estas fechas, es importantísimo el realizarlas
cuando sea. NO DEJEN DE HACERLAS EN NINGÚN NIÑO Y POR NINGUNA CAUSA.
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NO SE DEBEN USAR PRODUCTOS YODADOS (CON IODO EN SU COMPOSICIÓN) PARA TRATAR EL OMBLIGO DEL NIÑO RN Y EN LOS PRIMEROS DÍAS DE VIDA
Se podrían ver modificados las pruebas citadas en el tema anterior.
La piel del niño absorbe todo lo que se les ponga sobre ella y pasa al torrente sanguíneo. Al
elevar los niveles de iodo, podríamos pensar en una alteración de la glándula tiroidea (tiroides).
Extremen este cuidado y usen solo alcohol de 70º para el cuidado del ombligo.
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HAN AUMENTADO NUESTRAS PETICIONES DE MANTOUX (PPD)
(PRUEBA DE DETECCIÓN DE LA TUBERCULOSIS)
En los últimos años, ha habido un resurgimiento de esta enfermedad. Los casos de tuberculosis
han aumentado espectacularmente en los jóvenes.
Como estos son los que tienen los hijos, entonces hemos de estar atentos y, ante una tos
persistente, tanto en los padres como en los niños hagamos un mantoux (PPD).
También siempre que el niño padezca una neumonía.
Procuren no despistarse y decir que su tos se debe a un catarro mal curado, a que fuma más
ahora (que puede ser), al aire acondicionado, etc. Piensen también en la tuberculosis.
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RETIRAR A SU HIJO EL CHUPETE A UNA DETERMINADA EDAD
(SE LA INDICARÁ EL PEDIATRA DE SU HIJO)
El chupete cuanto más se mantenga en uso en sus hijos más problemas puede ocasionar.
Se ha de retirar cuanto antes para evitar las deformaciones de la boca, del paladar, que
podrían quedar como permanentes.
Además cuando son mayorcitos ya no podemos vigilar tanto la higiene pues el niño maneja
el solo el chupete y si le cae al suelo lo recoge y lo vuelve a usar sin un lavado previo. Con ello
permite una entrada directa de muchas sustancias y microorganismos.
La fecha más aconsejable para hacerlo se la aconsejará su pediatra.
