LOS PRIMEROS MESES
Durante los mismos, han de procurar estimular a sus hijos, cuidar extremadamente la preparación
de los alimentos y la ropa, etc. etc..
Este capítulo es un "RECORDATORIO" de muchas de las cosas que ya se han dicho
en otro lugar de esta página WEB y además añadiré otros cuantos conceptos que espero ayuden a los
madres en el cuidado de sus hijos durante los "PRIMEROS MESES".
La forma de exponerlos será "un poco anárquica" dado que es muy difícil encuadrar en un solo
apartado a alguno de ellos.
Espero disculpen esta peculiar forma de comentar los distintos puntos.
INTRODUCCIÓN
En los primeros meses y sobre todo durante el primero, hay un reajuste al medio exterior.
Se desarrollan facultades (vista, oído, movimientos articulares, etc.) y aparecen actos fisiológicos
(mucosidades nasales y pulmonares, defecar, etc.) que no se llevaban a cabo en el hábitat materno.
En el momento de nacer, su hijo puede presentar unas características que lleguen a inquietarles.
Muchas de ellas, son variaciones de la normalidad.
Creo sería interesante que leyesen la página WEB de mi amigo el Dr. Martínez Martos ->
"LA PRIMERA CONSULTA".
Ver la dirección URL en el apartado LINKS.
AMBIENTE DURANTE EL EMBARAZO Y PRIMEROS MESES
Durante el embarazo y los primeros meses en la vida de su hijo, recibirán multitud de consejos
e indicaciones de como hacer tal o cual cosa.
Sus familiares y amigos no han estudiado Puericultura ni Pediatría; pero, entre ellos, encontraron
osados que les hablen de "cualquier tema médico" referido a su niño.
En alguna ocasión tendrán razón en lo que digan. En otras, si sigue lo que les animan a hacer, lo
único que conseguirán es ver dañada la salud de su hijo.
Si para su televisor, lavadora, etc., buscan un buen profesional para arreglar sus problemas y no
consentirían que les tocase su cuñada o su madre al no haber estudiado para ello, entonces entenderán que:
NIÑOS CON PROBLEMAS -> PEDIATRA
En cuanto a la "CANASTILLA" oirán muchas indicaciones sobre que ropa y utensilios a comprar.
Mi consejo es que compren "lo menos posible" pues siempre están a tiempo de adquirir aquello
que "se olvidaron".
Es frecuente oír en la consulta que tales o cuales ropitas no han sido utilizadas por ustedes y si
conocemos a alguien que pueda necesitarla.
Los niños crecen muy rápidamente, así que no compren muchas piezas para cuando son recién
nacidos ... compren ropa holgada y grande para que dure más meses.
Los primeros tiempos solo necesitan abrigo y la estética y estilo de vestir no debe importarles
mucho.
Si no lo hacen así verán que pronto dejan de ser utilizables sus ropitas y si las usan lo incómodas
que resultan dado lo apretadas que están.
Compren pocas cosas, siempre hay tiempo para reponer.
RECIÉN NACIDO Y PRIMEROS DÍAS
* CONGESTIÓN NASAL
Suelen nacer con congestión nasal que se solucionará, en casi todos los casos con "suero
fisiológico".
Un buena respiración nasal facilita que el niño se alimente mejor.
Recuerden que el niño, cuando está mamando, solo respira por la nariz y, si ésta está obstruida,
tendrá grandes problemas para conseguir ingerir la cantidad de leche necesaria para su desarrollo.
Aprovecho para indicar que tengan cuidado al dar de mamar y procuren que la mama no obstruya
los orificios nasales.
* DEPOSICIONES
Su número y cantidad son irregulares.
Los primeros días suele hacerla cada vez que toman alimento. Ya durante el acto de alimentarse
notamos movimientos intestinales que, en ocasiones, son tan intensos que provocan dolor en el niño y éste
deja de comer, momentáneamente, por ello.
Luego, pasa este pequeña crisis y sigue alimentándose.
Suele ocurrir esto las 2-3 primeras semanas de vida. Posteriormente se va regulando.
Pudiera pasarse a otra etapa en la que sus deposiciones pasan a ser muy espaciadas en el tiempo.
Puede ocurrir que no haca caca nada más que cada 4-6 días e incluso pudiera se mayor este
período.
Siempre habrán de consultar con su pediatra que hará las exploraciones necesarias para descartar
cualquier alteración digestiva.
Si él aprecia normalidad, no deben preocuparse pues esta propensión será una variante normal.
El origen de estas "DEPOSICIONES POCO FRECUENTES" (no es estreñimiento) está, casi en
el 100 % de los casos, en el hecho de que su hijo "aprovecha" tanto la alimentación que le dan que no
deja "restos" y, por tanto, no reúne cantidad suficiente de heces para defecar todos los días.
Tendrán presente que pueden ser verdosas los tres primeros meses de vida sin que esto signifique
alteración alguna.
Se debe a la rapidez intestinal que presentan los niños en su primer trimestre de vida.
Si tendrán en consideración, este tipo de heces, cuando normalmente sean de otro color y "de
pronto" se vuelvan verdes y, sobre todo, si se acompañan de diarrea, vómitos y afectación del estado
general.
Más peligroso cuanto más pequeñín sea el bebé.
De todos modos, consultar con su pediatra ante cualquier modificación de los hábitos normales.
* AGUA
Si notan inquieto a su hijo y aprecian que no es por apetito, le ofrecerán agua.
Muchas veces, tiene la boca seca y, solo con humedecerla, cede su irritabilidad.
Ocurrirá, más frecuentemente, cuando tengan catarro nasal, exista mucho calor ambiental, estén
demasiado abrigados, tengan fiebre, hayan vomitado la toma anterior, etc.
Si el niño la rechaza, no insistir para que la beba. Ha de pensarse en otra etiología (causa).
* SUEÑO
Es muy irregular, tanto en la cantidad de horas que duerme como en su distribución a lo largo
del día.
Suelen dormir sobre 21 horas al principio y luego va decreciendo paulatinamente.
* ICTERICIA
Si aparece en las primeras horas, durante su estancia en el hospital, el pediatra que asiste a su
hijo tomará las medidas oportunas.
Pasado este período de 2-3 días, y si no ha presentado la intensidad suficiente para que su médico
haya instaurado tratamiento, pudiera ocurrir que con la alimentación materna presentase su piel un ligero
tinte ictérico (color amarillo).
Siempre han de valorarlo con la luz solar como hacen con las telas. Ojo con los tubos fluorescentes,
los cuales exageran esa coloración ictérica.
Hay un caso especial y que puede aparecer a partir del segundo semestre de vida. Muchos niños
son "obligados" a tomar grandes cantidades de zanahoria "porque es buena".
Adquirirán un "color zanahoria" debido a los carotenos-> vitamina A. No debemos confundirlo con
una alteración del hígado.
ALIMENTACIÓN
* PRIMERA TOMA
En muchas clínicas, hay la NO deseable costumbre de darle al niño un biberón mientras la madre
se "recupera del parto".
Esta actitud conlleva un gran error.
Hay que ponerlo al pecho lo antes posible por cuanto el mamar desencadena una serie de reflejos
de tipo hormonal que mejoran la situación de la madre y por tanto la del niño.
Aumenta la producción de oxitocina, hormona que hace que el calostro-> aflore a los conductos de
la mama y permita la alimentación de su hijo.
Al mimo tiempo actúa sobre la musculatura del útero tonificándola y provoca contracciones
uterinas, con lo que la recuperación de las estructuras que intervinieron en el parto será más pronta y
eficaz.
La primera toma que hace el niño, servirá para reconocer al pezón, y por lo tanto a su madre, como
su fuente de alimentación.
Será calostro (muy rico en proteínas) al igual que los días siguientes. Poco a poco irá
modificándose, según las necesidades de su hijo, y transformándose en leche.
La unión "madre-hijo" ya se inicia en ese momento.
Hay estudios que dicen que el amor por su hijo no aparece en todo su intensidad hasta ese
instante.
El cariño de la madre por su hijo se refuerza y él se siente apoyado y protegido desde su
nacimiento.
* HORARIO
Durante las primeras semanas el horario de alimentación de un lactante normal debe ser
"a demanda".
Ha de tenerse cuidado cuando el niño esté acatarrado y/o tenga sueño.
En esas circunstancias, su hijo tendrá deprimido el instinto de alimentación. Han de "forzar un
poco" el horario y no esperar a que lloren por hambre (Aclaro: forzarán el horario pero el niño tomará
lo que el quiera tomar, sin insistir para que ingiera más).
Cuando tome leche materna, se aconseja que esté mamando unos 7-10 minutos cada mama. Como
máximo 15.
Pasar de ello puede ocasionar: 1).- Que trague demasiado aire y 2).- Dolor del pezón de la madre.
Ambas cosas alterarán la normal alimentación del bebé.
Cambien de mama cuando baje el ritmo de succión (indica que ya hay menor cantidad) y dejar en
la 2ª hasta que deje de hacerlo o se duerma.
Notas:
El exceso de ropa ocasiona que el niño succione mal debido a: a) Suda demasiado y 2) Está
somnoliento.
Carece de importancia la temperatura a la que se le de el biberón. Se dará más o menos caliente
según le apetezca al niño, evitando las temperaturas extremas.
* UTILIZACIÓN DE LA CUCHARILLA
Se recomienda empezar a utilizarla antes de que se inicie la salida de los dientes con objeto de
que esté acostumbrado a ella cuando aparezcan.
Si esperamos a su salida y les molesta comer con ella, lo que va a suceder es que la rechace y,
por lo tanto, dependamos de las tomas de biberones.
Por supuesto que no ocurre siempre; pero es una medida preventiva que debemos poner en
práctica.
* GASES
A veces,los niños los presentan los presentan en demasía. Este exceso de aire intestinal puede
deberse a:
+ Congestión nasal por catarro.
+ Taponamiento de la nariz por mala técnica al darle de mamar.
+ Agujero de la tetina de tamaño inadecuado.
Si es pequeño su hijo tendrá que succionar con gran fuerza, lo que dará lugar a que, al mismo
tiempo que sorbe la leche, entre abundante aire a vía digestiva.
Nota: Ver el tema BIBERON.
El tratamiento será preventivo casi siempre, dado que los niños no "fabrican" gases en su
intestino, dado el tipo de alimentos que toman.
Si con ello no es suficiente, consultarán con su pediatra.
* REGURGITACIONES
Muchos niños, si no todos, echas pequeñas cantidades de leche (REGURGITACIONES) tras las
comidas y, sobre todo, si se mueven.
Normalmente carecen de valor, estas expulsiones.
Se deben, principalmente, a que cuando expelen gases, éstos se acompañan de una cantidad
mínima de leche.
Si eructan adecuadamente tras comer, entonces las regurgitaciones posteriores serán
minúsculas.
Cuando aprecien que las cantidades que arrojan son importantes y, sobre todo, si ven que su hijo
no aumenta convenientemente de peso, será una situación a tener en cuenta.
Coméntenla con su pediatra y éste la valorará y tomará las medidas oportunas.
* RECHAZO DEL BIBERÓN
Hay niños que lo presentan. Algunos de ellos a las pocas semanas, incluso.
Habremos de descartar, sobre todo si su progresión de peso no es la adecuada, si existe
patología:
a).- Local: lesiones en boca, dificultad para respirar, etc.
b).- Molestias digestivas (cólicos) u óticas, en el momento de succionar.
c).- Enfermedades de otros órganos o sistemas que causen afectación general y provoquen anorexia.
Descartado todo esto, intentaremos solucionar el problema buscando "otra forma" de aportarle
alimentos.
Si es mayor de 5 meses, veremos si toma por cucharilla, e incluso, pueden adaptarse a tomarse a
tomarlos por una taza que acerquemos a sus labios.
También empezaremos con una manutención mixta introduciendo alimentos sólidos o semisólidos.
Es como si se hubiesen cansado de tomar "solo líquidos". Pueden rechazar la leche y estar listos
para tomar sólidos.
Si es más pequeño o bien hasta entonces solo tomaba biberón, empezaremos por espesar la leche
con un cereal ("SIN GLUTEN"). Con ello, muchas veces se soluciona este pequeño problema.
De todos modos, deben seguir los consejos de su pediatra.
DESARROLLO PSICOLÓGICO
* DESCUBRIMIENTO DE LA MANO
Sobre los cuatro meses o un poco antes, los niños "descubren su mano".
Sobre estas fechas se verán sorprendidos cuando su hijo intenta meter "toda" su mano en la boca.
Incluso, da la impresión que desearían introducir todo el brazo.
Al mismo tiempo emitirá unos "gritos" placenteros, que en nada recuerda a los de dolor o
hambre.
Verán, en él, una cara satisfecha.
Ocurre que, en ese instante, tiene dos placeres a la vez: chupar la mano y sentirse chupado.
DESARROLLO PONDOESTATURAL (PESO Y TALLA)
Como orientación, indicar que el crecimiento en longitud (talla) es de unos 2 cms. en los primeros
meses.
Luego desciende paulatinamente.
A veces, el crecimiento es del tipo "dientes de sierra" y puede ocurrir que un mes no crezca lo
esperado; pero lo recupera en el siguiente.
No "desesperarse" si en un control no ha aumentado adecuadamente de longitud. En el próximo,
crecerá lo correspondiente a los dos meses.
Caso contrario, su pediatra indicará las medidas a tomar.
El peso (en otra página ya se habla de ello) aumenta, en el primer trimestre, entre 600 y 900 gramos
por mes. Luego irá descendiendo.
Tanto para un parámetro (peso) como para el otro (longitud) las "CARTILLAS INFANTILES"
traen unas gráficas que orientan como va su desarrollo.
Su médico ya les informará de como está la evolución de su hijo.
Las "VARIACIONES DENTRO DE LA NORMALIDAD" existen.
No comparen a su hijo con el de su cuñada o amiga. No todos alcanzan la misma estatura y peso.
Además el tipo de desarrollo es distinto en unos que en otros. Unos crecen antes y otros después.
Piensen que su talla viene determinada en los genes que ustedes han pasado a su hijo y que a no
ser que padezcan una enfermedad grave y crónica, la talla final de su hijo no se verá alterada porque coma
más o menos o tenga más o menos catarros.
Animo, su hijo será como los demás dentro de las "VARIACIONES NORMALES".
Esto no significa que los controles de peso y talla no deben hacerse ... NADA DE ESO.
Los pediatras ... y ustedes, deben controlar que no haya ninguna modificación en su normal
desarrollo.
Vigilarán que no haya desvíos de la normalidad y de haberlos, detectarlos cuanto antes para tomar
las medidas que sean necesarias.
NOTA:
A veces, si nacen con bajo peso o tras una enfermedad de corta duración que detuvo
desarrollo natural, los niños crecen y engordan por encima de lo habitual.
Luego de alcanzar las cifras normales para su edad, retoman el ritmo habitual de los otros niños.
Es como una "puesta al día", para, a continuación, entrar en la normalidad.
Cuando la enfermedad se prolongó demasiado, pudieron perder "para siempre" esos centímetros.
Repito, me refiero a una enfermedad grave y prolongada. Nunca a entidades menos importantes
y/o de poca duración.
CARTILLA INFANTIL
No existe en todos los países o comarcas. Debiera instaurarse obligatoriamente.
Este es un documento de gran importancia que deben procurar que su pediatra cumplimente
siempre.
Al escribir en él, se logran unos objetivos claros:
* Figurarán datos que pueden serle útiles si tienen que acudir a urgencias o bien se encuentran desplazados en otro pueblo o ciudad.
En ella, deben figurar no solo las vacunas y los pesos y tallas, sino también cualquier otro hecho o tratamiento que oriente al médico que NO conoce al niño sobre el problema que en ese momento presenta el niño que está explorando.
* La "CARTILLA INFANTIL" es la "historia médica" de su hijo.
De nada vale que su pediatra tenga unos buenos ficheros si luego, en un momento determinado, usted no puede acceder a ellos.
Bien es cierto que tenemos la obligación legal de dar un informe médico a los pacientes, en este caso a los padres.
Ahora bien, si se ha enfadado con él o su trabajo le llevó a otra ciudad y por tanto no le es difícil ponerse en contacto con el médico del niño -> ya figuran, en la cartilla, todos los datos necesarios.
Tiene también su sentido si ustedes son unos padres que tienen que llevar su hijo a varios especialistas.
Aprovecho aquí para indicar que no aconsejo este tipo de medicina. Lo ideal es encontrar a uno en el que confiar y si el niño no mejora como fuese de desear indicárselo y él sabrá que solución ha de tomar, llegando incluso a una interconsulta con sus colegas.
* Servirá como recuerdo, en un futuro, y la podrá enseñar a sus hijos y nietos.
CUIDADOS HIGIÉNICOS
* OMBLIGO
Utilizarán Alcohol de 70º y echarán varias veces al día .. no una o dos ... cada vez que cambien
al niño.
Con ello, no se busca tanto evitar la infección como el hecho de que se seque y se desprenda en el
tiempo en que es razonable que lo haga (de 3 a 10 días después de nacer).
Deben "oler" el ombligo.
Si notan mal olor significará que los cuidados que realizan no nos eficaces. Deberán consultar con
su pediatra a fin de evitar complicaciones infecciosas.
Después de su caída, continuarán echando el alcohol hasta que esa zona presente aspecto de
normalidad.
En algunos niños y aún después de normalizarse, pudiera seguir sangrando unas gotitas durante
unos días o semanas.
No debe preocuparles esta situación, no significa problema alguno. Continuarán con el tratamiento
hasta que deje de sangrar.
Situación distinta es cuando presenta mamelones ("carne boba", que se dice) y los notan
rezumantes (echa una especie de agüilla).
Esto si que puede ser una alteración importante y deben consultar con su pediatra.
* BAÑO
No lavar por inmersión (hundir en el agua completamente) hasta que pasen 24 horas después
de haber caído el cordón umbilical.
Si no hiciesen caso de esta indicación el ombligo no se secaría adecuadamente y la posibilidad
de infección aumenta en forma importante.
Usar la menor cantidad de jabón posible y siempre con un pH ácido (sobre 4,5).
* GENITALES
* VARONES:
No retraer la piel de prepucio (no echar la piel del pene hacia atrás) para lavarle el glande.
Se limpiará solo externamente y si notan inflamación deberán acudir a su pediatra a
comentarlo.
Si echan la piel para atrás pueden provocar "heriditas" que luego darán lugar a cicatrices
microscópicas.
Provocarán dureza en esa piel y ocasionarán una "FIMOSIS CICATRIZAL" que obligará a
operarlo posteriormente.
* NIÑAS:
No lavar excesivamente esta zona. Con una vez al día es suficiente.
Es una zona que "se defiende" muy bien de las infecciones por hongos y bacterias.
En los niñas todavía mejor que en adultas.
La lavarán con agua sin jabón. Mejor fría o templada-fría, que caliente.
SIEMPRE de delante hacia atrás y no al revés con el fin de no introducir "restos de caca" en los
genitales.
Una vez a la semana separarán los labios mayores y vean si hay alguna sustancia depositada allí
(serían células que se han descamado).
Con un pañito usado y limpio, y mojándolo en agua sin jabón, arrastrarán esos depósitos. Siempre
sin "rascar" demasiado.
