ALIMENTACION

ANOREXIA EN EL NIÑO (Este artículo y el siguiente se repiten en anorexia para facilitar la entrada de ustedes)

La conducta de la comida se contagia fácilmente de contenidos psicológicos, con lo que adquiere un significado que va más allá que la simple satisfacción de un instinto y la convierte en una vía de expresión de múltiples problemas, que en numerosas ocasiones, son alguien de la familia.

* Adular, chantajear, distraer, amenazar con la inyección para que coma, obligar (no se puede hacer-> o se tiene ganas o no se tienen)

* Desautorizarse ante el niño: "No puedo contigo, no se que voy a ponerte ya para que comas". Esto es ponerle en bandejas al niño la posibilidad de manipular la situación y alargarla indefinidamente.

* Delegar responsabilidades en el otro: "Mira dáselo tu porque conmigo no quiere. Idénticos efectos.

* Mantenerse en posturas rígidas y numantinas; poner las lentejas que no se ha comida a la cena, al desayuno del día siguiente, etc.

* Eternizar la comida. Cuando se pasa del minuto 45, la comida se enfría, el niño se aburre, la madre se desespera, el niño está manipulando y sirviéndose de la comida para mantener a la madre prestándole atención con otro cuento más o con otro rebobinado de la película

* Cambiar de personajes: El primer plato se lo da la madre, cuando ya no puede más, entra en escena el padre... abuela... así hasta que casi se echa encima la hora de la merienda.

* Delimitar un tiempo, un horario y un lugar para comer que sea siempre el mismo

* Anunciar de antemano del tiempo que dispone para comer... retirar la comida al finalizar el tiempo marcado

* En el desayuno despertarle con el tiempo suficiente. El niño ha de tener horarios fijos y un orden en su vida.

La anorexia de causa no orgánica de tipo conductual en el niño es un motivo de consulta frecuente en pediatría.

Su origen multicausal (ansiedad de los padres, presiones familiares, falta de coordinación y estrés) provoca una falta de respeto al desarrollo y maduración normal de los hábitos alimentarios infantiles, lo que condiciona la adquisición y el mantenimiento de métodos incorrectos de alimentación (amenaza, chantaje...).

El abordaje terapéutico suele ser difícil (tratamiento dietético, reeducación de la conducta alimentaria y tratamiento de las deficiencias nutricionales) mientras que su prevención mediante una adecuada educación sanitaria puede ser más eficiente.

Suele haber un rechazo global a todos los alimentos y afectación del crecimiento físico.

La causa de una negación frente a la comida puede indicar una patología de base o ser un problema conductual y puede expresarse por una falta de de medro o no tener repercusiones clínicas.

De todos notas haré referencia al trabajo cuyo resumen estoy plasmando aquí. Es simplemente una ayuda-> deben consultar SIEMPRE con su pediatra.

* En el trabajo de un centro de salud el pediatra asume todas las funciones de un posible equipo multidisciplinario, lo cual es, digamos que por lo menos es "demasiado" para un pediatra... debería ser un estudio hecho por varios profesionales para llegar a la mejor solución posible del problema.

Lo más frecuente es la constatación de dietas incorrectas. (su pediatra le informará, de acuerdo con sus conocimientos, que

Si el niño manifiesta una preferencia por un alimento, hay que utilizar dicho alimento como base para confeccionar diferentes comidas

Ofrecerle una dieta equilibrada con "trucos" para preparar platos nutritivos que le "entren a los niños por los ojos".

A veces, puede ser útil que coman en guarderías o colegios para relacionarse con sus compañeros y evitar ambientes familiares tensos

Lo más frecuente es el déficit de hierro (ferropenia) y se debe valorar si el calcio aportado (lácteos) es suficiente.

Hay que restringir el uso de antianoréxicos puesto que no hay trabajos que demuestren su eficacia

- Explicar a los padres que le pasa al niño para que puedan comprender la conducta de éste en las comidas

- Crear un ambiente acogedor en las comidas para que el niño aprenda que el acto de comer y el tiempo dedicado a ello pueden

- Respetar el menor apetito entre los 18-24 meses, asociado a un menor requerimiento energético

- Respetar las inapetencias transitorias que el niño tiene cuando padece una enfermedad banal (es importantísimo esto, pues

La obesidad se caracteriza por un aumento de masa corporal grasa y constituye un problema de salud pública de alcance mundial

Se ha observado un incremento del tanto por ciento de niños que la presentan y parece que seguirá creciendo.

La OBESIDAD es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, determinada por la interacción de factores, genéticos, biológicos, socioeconómicos, conductuales y ambientales actuando a través de mediadores fisiológicos de ingesta y gasto de energía.

Están ligados al cambio en los hábitos alimentarios y ala disminución de la actividad física.

La obesidad puede ser secundaria a algunas enfermedades poco frecuentes como hipotiroidismo, hipercorticalismo, déficit de hormona de crecimiento y daño hipotalámico entre otras

Pueden condicionar obesidad los esteroides, los fármacos antipsicóticos y algunos antiepil´pticos.

* El peso pregestacional y la ganancia de peso neto en el embarazo son la principal fuente de información sobre las reservas nutricionales disponibles y del aporte nutritivo al feto.

* El incremento recomendable es de 10 a 13 kg (15 a 21 kg. en los embarazos gemelares)

* Las necesidades de cada niño varían con su edad y el grado de actividad física. La alimentación debe ser equilibrada, manteniendo una

* Se aconseja eliminar la grasa visible de las carnes, y limitar el consumo de embutidos y fiambres. Debe cocinarse con aceite de oliva, evitando

* Fomentar el consumo de legumbres, cereales (pan normal, pasta, arroz y maíz), frutas fresca y enteras, verduras y hortalizas crudas o cocidas,

tubérculos y disminuir el consumo de los refinados: zumos no naturales y refrescos con adición de azúcar.

EJERCICIO FISICO: Actividad física intensa, planeada, estructurada y repetitiva.

Hay múltiples dietas y muchas de ellas puede que sean buena, pero yo NO voy a poner ninguna y si aconsejarles que lo consulten con su pediatra/endocrinólogo que adaptará LA MEJOR para su hijo, dependiendo de la familia, zona donde viven, etc.

10/10/07,06:50, Doyma Jano Online y agencias

'Despierta, desayuna, come sano y muévete', por unos hábitos alimenticios saludables desde la infancia

El Ministerio de Sanidad y Consumo ha decidido relanzar a partir de hoy y hasta el próximo 23 de octubre, la campaña 'Despierta, desayuna, come sano y muévete', con el objetivo de promover hábitos alimenticios saludables de los españoles 'desde la infancia', a través de la promoción de 'una de las comidas más importantes del día' y que debe cubrir según los expertos, 'el 25% de las necesidades de nutrientes del escolar', informó Sanidad en un comunicado.

La iniciativa cuenta con una inversión de 2 millones de euros y se desarrollará a través de 1.551 pases del anuncio en televisión y 232 cuñas de radio en las principales emisoras del país. También se publicarán 12 inserciones en periódicos y seis dominicales, además de otras ocho en revistas especializadas. Además, se colocarán 3.204 carteles en la calle y se mostrarán un millón de impresiones en portales y páginas web.

Sanidad indica que sin un desayuno adecuado, el niño 'no tiene energía para afrontar el esfuerzo físico e intelectual que le requieren las actividades escolares'. 'Está comprobado que un niño que no ha desayunado suele tener necesidad, a media mañana, de un gran aporte energético, que suele remediar con productos con altos contenidos de azúcares o de ácidos grasos trans, claramente relacionados con el sobrepeso y la obesidad', advierte el Ministerio.

'Un desayuno correcto y adecuado a las necesidades nutricionales debe contener una variedad de alimentos que incluyan los nutrientes necesarios: un lácteo, leche, yogur o queso; un cereal, galletas, pan o copos; una grasa, aceite de oliva, mantequilla o margarina; una fruta o un zumo; mermelada, miel, incluso algún fiambre', explicaron.

Sanidad destaca que diversos estudios con los que cuenta, entre ellos la Encuesta Nacional de Salud o Estudio EnKid, de 2001, señalan que el 6,2% de la población infantil y juvenil española no desayuna habitualmente y que existe 'una relación clara' entre este mal hábito alimenticio y la obesidad.

Según el estudio EnKid, este problema se manifiesta más visiblemente entre los mayores de 14 años de edad -con un pico máximo a los 18- y ocurre en el 9,8% de los varones y en el 7,8% de las mujeres, siendo además más frecuente en estratos económicos bajos. A esto se suma que el 59,5% de los niños dedica al desayuno menos de 10 minutos, lo que se asocia a una baja calidad nutricional.

a Encuesta Nacional de Salud detecta también que sólo un 7,5% de los niños toman un desayuno equilibrado, compuesto por leche, fruta o zumo e hidratos de carbono, y que por el contrario, el 19,3% de esta población infantil y juvenil sólo toma un vaso de leche y el 56% sólo lo acompaña de algún hidrato de carbono.

A esto se suma el 'creciente nivel de sedentarismo' entre nuestros jóvenes. El 38% de los jóvenes españoles se declaran sedentarios y sustituyen la actividad física por la televisión, el ordenador o los videojuegos. Los datos muestran que dos de cada tres niños tienen una baja actividad física extraescolar, lo que significa que practican menos de una hora al día de cualquier tipo de actividad física. En cambio, como media, los jóvenes españoles pasan una media de 2 y media al día viendo televisión y otra media hora a los videojuegos.

Al nacer el niño se pondrá al pecho a las tres horas. Después, cada tres horas, mamará diez minutos en cada pecho.

Con la incorporación de la mujer al mundo laboral... la pediatría empezó a intentar marcar pautas o protocolos... para los niños que tomaban lactancia materna (al mismo tiempo que lo hacía con las leches acidificadas y maternizadas). Cada tres horas y diez minutos de cada pecho.

Hoy sabemos que la lactancia a demanda (con uno o dos pechos a la vez) con la duración y frecuencia que cada pareja de madre e hijo "acuerden" (casi siempre quien marca el acuerdo es el niño, y la madre lo acata), es ideal.

Se pondrá al pecho lo antes posible (antes se retrasaba 3-6 horas por miedo a la aspiración. Con ello se desperdiciaban unas horas durante las cuales el niño está en fase de alerta activa y aprende a mamar sin que nadie le enseñe.

La madre que da el pecho no debe ingerir nada de alcohol ni café ni tomar medicamentos

La leche materna contiene elementos nutritivos que no puede aportar la lactancia artificial, pero, además, se le supone una cualidad mitificada desde hace siglos: la pureza.

El alcohol y la cafeína pasan a la leche y pueden producir irritabilidad en el bebé, pero solo si se consumen en dosis elevadas.

En cuanto, a los medicamentos, pocas enfermedades maternas requieren tratamientos con fármacos que contraindiquen la lactancia por sus efectos nocivos al pasar a través de la leche.

(nota personal: pregunten SIEMPRE al pediatra que les informará correctamente sobre ello)

La madre lactante no debe comer espárragos, alcachofas ni cebollas, y debe beber un litro de leche diario.

Algunos alimentos, como los espárragos, las alcachofas y las cebollas, serían capaces de modificar el sabor de la leche hasta el punto que el bebé podría rechazarla.

Hay otros alimentos: ajos, naranjas ácidas y las sustancias picantes, pueden cambiar el sabor de la leche, pero no por ello el niño la rechazará.

Otros puede provocar el cólico del lactante: las cebollas y las naranjas producen gases.

En cuanto a la necesidad de consumir leche, se basa en el mito tan extendido en alimentación de que "de lo que come se cría"

Pese a la preocupación acerca de la adecuada nutrición de la madre, los hijos amamantados crecen bien en épocas de hable, excepto si ocurre una desnutrición materna grave.

La composición de la miel es relativamente simple: tiene un 70 % de hidratos de carbono y el resto es agua con unos pocos aminoácidos, vitaminas y minerales. No parece, pues, que contenga algún principio activo todavía no aislado que le confiera un efecto saludable preventivo.

El problema de emplear miel natural en el lactante es que ésta puede contener esporas de Clostridium botulinum, y de este modo convertirse en un vehículo llamado "botulismo del lactante", enfermedad grave que se presenta fundamentalmente antes del año; de ahí que no haya que aconsejar la miel natural antes de dicha edad.

Las espinacas aportan mucho hierro, por lo que deben introducirse cuanto antes en la alimentación del lactante.

Popeye el marino apareció en una tira cómica el 17 de enero de 1929. Comía espinacas para desarrollar más su fuerza.

La atribución de un alto contenido en hierro a las espinacas probablemente se debe a un error de transcripción por parte de la secretaria del científico J. Alexander que había medido el contenido de diversos minerales en varios alimentos; al pasar los datos a limpio, en la cifra que expresaba el contenido en hierro de las espinacas la coma se desplazó un lugar a la derecha, lo que daba una cantidad de hierro diez veces mayor que la real.

Las espinacas no solo contienen poco hierro, sino que éste, además se halla en forma "no hemo" que es menos biodisponible.

Al margen de su valor nutricional, las espinacas poseen nitritos y, en consecuencia, pueden ocasionar metahemoglobinemia, por lo que han de introducirse de forma tardía en la dieta del lactante (probablemente al final del primer año). Por este mismo motivo, también las remolachas deben incorporarse tarde en la alimentación diversificada del bebé.

El bebé mayor debe acabarse siempre toda la papilla que se le ofrezca. Si no se la acaba, se le ofrecerá en la siguiente toma.

Este mito se basa en un error educativo que presupone que las apetencias y los gustos alimentarios se pueden moldear perfectamente si se "educan" desde el primer año de vida.

En la maduración de los hábitos de alimentación del niño influyen varios aspectos fisiológicos del desarrollo que se deben respetar para lograr una conducta realmente satisfactoria.

En el lactante pequeño, los zumos de frutas naturales pueden usarse para evitar darle tanta leche.

Hay países donde, por el mayor calor ambiental, sus hijos tomaban zumos de frutas naturales durante los primeros meses de vida, junto con el pecho. En nuestro medio, sin embargo, esta población recurre más a la lactancia artificial.

La nutrición del niño pequeño se fundamenta en la alimentación con el biberón... Si toma zumos o "jugos de fruta" dejará de tomar la leche, con la consiguiente merma calórica y nutricional.

El niño menor de un año debe tomar suplementos de vitaminas para asegurar un correcto crecimiento y desarrollo.

Hasta los años 60 y 70 del siglo pasado, es España se registraban casos de raquitismo y anemia ferrropénica con relativa frecuencia, sobre todo en niños que tomaban leches artificiales.

Sin embargo, gracias a las recomendaciones de la ESPGHAN sobre la composición de las leches y el mayor nivel económico de la población, en la actualidad prácticamente no se ven casos de raquitismo en niños españoles y las ferropenias son casi previsibles.

Tanto la Academia Americana de Pediatría como según la Asociación Española de Pediatría, si el niño toma biberón con fórmulas adaptadas no se necesitan suplementos vitamínicos adicionales.

* Una madre suele decidir que dará el pecho a lo largo del embarazo y, casi nunca, tras el parto. Es muy importante que dar el pecho constituya un acto deseado y sea la madre quien tome esta decisión.

* La postura será la que prefiera la madre: sentada o acostada. Acostada si ha tenido una cesárea. En cuanto a lo de sentada, la espalda ha de estar recta, para ello, lo ideal es emplear una silla poco alta y sin apoyabrazos, de modo que las rodillas queden algo más altos que la cintura.

* La mayoría de las veces el bebé mama de los dos pechos. En tal caso, es recomendable que en cada toma se invierta el orden. es importante es que los pechos se vacíen completamente, ya que si quedan residuos disminuye el estímulo para la formación de más leche. No debe cambiar de pecho hasta que el niño lo suelte espontáneamente y no es preciso ofrecer los dos pechos cada vez.

* La mayoría de los niños indican cuando tienen hambre. Sin embargo, algunos recién nacidos no se despiertan tan a menudo como haría falta para cubrir sus necesidades de alimentación, por lo que, si es necesario, se les debe despertar para que durante los primeros días de vida mamen al menos ocho veces al día.

* Actualmente se sabe que el horario rígido en la lactancia materna es un error.

* Según el Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría, la leche extraída se puede almacenar para poder utilizarla de nuevo. Las condiciones de almacenamiento son las siguientes:

En un congelador que está en la nevera pero con puertas separadas: 3-4 meses: La temperatura varía

En un congelador separado, tipo comercial, con una temperatura constante de -19º C: 6 meses

Para descongelarla, se puede sacar la leche del congelador la noche anterior y dejarlo en la nevera. Esta leche puede administrase en las 24 horas siguientes.

* La nicotina, al igual que el alcohol, puede cambiar el gusto y el olor de la leche y provocar con ello, el rechazo del pecho.

* La nicotina también inhibe la liberación de prolactina, disminuyendo la producción de leche

* Es probable que el hecho de que la leche materna tenga una adecuada composición independiente de la nutrición materna se deba a las reservas que el organismo de la mujer tiene preparados desde la propia gestación y que va liberando a medida que transcurre la lactancia.

* Pese a la preocupación acerca de la adecuada nutrición de la madre, los hijos amamantados crecen bien incluso en épocas de hambre, excepto si concurre una desnutrición materna grave.

* Durante la lactancia, la madre tiene que atender una demanda de nutrientes mucho mayor que durante el embarazo, pues existen una necesidades extra de calorías debido al volumen y energía que deberá aportar la propia leche humana. En los primeros 4-6 meses de vida, el niño duplica su peso y la madre aporta unos 750 ml diarios de leche, lo que supone 500 kcal. En el segundo semestre de la vida el niño tomará unos 600 ml/día de leche materna, lo que equivale a un suplemento calórico en la madre de unas 400 kcal/día. Este suplemento se hará a expensas de la alimentación y también a partir de la grasa depositada durante la gestación.

* La madre lactante debe seguir una dieta equilibrada y variada que contenga verduras, frutas, legumbres, carne, pescado, huevos, leche, cereales, féculas y líquidos.

-> Debe insistirse en los beneficios de las frutas y verduras frescas, que se pueden consumir sin restricciones.

-> En cuanto al grupo de alimentos de las legumbres, patatas, féculas, arroz y harinas, pueden consumirse a diario, con pocas limitaciones.

-> Los alimentos proteicos como el pescado, la carne y los huevos se consumirán de forma moderada

-> Las grasas animales en poca cantidad, y preferiblemente se sustituirán por las grasas vegetales

* Entres el 60 y el 80 % del peso corporal del lactante es agua. Las necesidades diarias de un lactante en esa época de la vida son 150 ml/kg/día por lo que, como ejemplo, un niño de 7 Kg necesita beber poco más de un litro de agua al día (nota: un adulto de 70 kilos si tuviera las mismas necesidades precisaría 10.5 litros... aunque en realidad solo necesita 2.5 l/día)

* Durante los primeros meses de vida, el recién nacido utiliza rápidamente el hierro debido al crecimiento y aumento del volumen sanguíneo

* Las reservas de su hierro disminuyen a partir del 4-6 meses de vida, un problema que se hace más evidente en los recién nacidos de bajo peso, cuyos depósitos son menores.

* Las necesidades de hierro son de 11 mg/día de los 6 a los 12 meses y de 7 mg/día entre el año y los tres años (nota personal: como pueden ver NO se necesitan grandes cantidades, pero si es cierto que hay que dar la alimentación adecuada con objeto de no provocar en el niño una anemia ferropénica, es decir por carencia de hierro... CONSULTEN CON SU PEDIATRA para dar la dieta más adecuado para hacer una medicina preventiva)

* El hierro a aportar ha de tener unas características especiales que faciliten su absorción y se pueda utilizar en la mayor proporción posible para transformarse en hierro "hemo". Se llama así porque forma parte de la estructura del grupo hemo de las moléculas de hemoglobina, mioglobulina y citocromos. (nota personal: deben consultar con su pediatra si les parece que el niño no toma el hierro suficiente y si dio lugar a una anemia. El les informará cual de los productos comerciales aporta el "mejor" hierro y las cantidades y como administrarlo.

* Los zumos de fruta no son equivalentes nutricionalmente a las fruta naturales ni estimulan la masticación, por lo que en el lactante es aconsejable ofrecer fruta entera en forma de puré o papillas.

* El consumo de zumos y el de otras bebidas de bajo valor energético puede desplazar el consumo de la bebida nutricionalmente más adecuada en el primer año de vida, como la leche, de modo que condicione un bajo consumo de nutrientes esenciales como el calcio y determinadas vitaminas.

* La lactancia materna es el método idóneo de alimentación del lactante sano, que durante los primeros 6 meses de vida no necesita otros aportes nutricionales. No necesitan suplementos multivitamínicos (nota persona: si necesitan en "casi" todas las circunstancias un "pequeño" suplemento de vitamina "D" que su pediatra ya se encargará de indicar-> con objeto de evitar el raquitismo)

* La respuesta de la Academia Americana de Pediatría y de la Asociación Española de Pediatría es idéntica: no se requieren suplementos adicionales de vitaminas si se toma leche adaptada,