ANALISIS - OTRAS PRUEBAS AUXILIARES Y DIAGNOSTICAS
¿
En qué consiste?
Trataré de explicar un número determinado de ellas para que sepan en que consiste “aquello” que le han mandado realizar
De todos modos no traten de interpretar los resultados pues cometerían el mismo grave error que cuando visitan INTERNET y consultan una enfermedad.
Son "algo tremendistas" las explicciones y soluciones que dan en Internet y esto que yo pongo pudiera llevarles a error... así que solo tómenlo como una explicación que, aveces, no se puede dar en la consulta por falta de tiempo.
INSISTO CONSULTEN SIEMPRE A SU MEDICO Y SOLO A EL
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Resonancia
magnética:
exploración que se basa en la capacidad de algunos núcleos atómicos de absorber
energía de radiofrecuencia cuando son sometidos a un campo magnético y que permite la
obtención de imágenes tomográficas y un análisis espectrométrico
SCANNER
( TAC tomografía axial computadorizada ):
técnica radiológica basada en la reconstrucción matemática de los tejidos orgánicos a
través del análisis cuantitativo de las densidades elementales de dichos órganos por un
computador
Ecografía:
obtención de imágenes diagnósticas en dos dimensiones por recepción de ecos
rebotados de ondas ultrasónicas
Radiografía:
fotografía por los rayos X
Termografía:
observación del aumento de la temperatura corporal en la zonas afectadas de un proceso
patógeno. A partir de la propia radiación térmica, se obtiene una imagen del reparto de
la temperatura en el cuerpo humano, la cual es una reproducción del mapa térmico en la
que aparecen las zonas más calientes en color claro
ECG
( electr
trazado gráfico de las corrientes eléctricas por la acción
cardíaca constituido por una línea quebrada con ascensos y descensos correspondientes a
la actividad auricular y ventricular
EEG
( electroencefalograma ):
registro gráfico de los fenómenos eléctricos que se desarrollan en el encéfalo,
consistentes en observaciones de potencial que se modifican en la actividad psicosensorial
y en estado morboso
Electromiografía:
registro gráfico de las corrientes eléctricas que son producidas por la contracción
muscular, o de la reacción de un músculo al estímulo eléctrico
Oscilometría:
medición de la tensión arterial fundada en el modo de oscilar la pared de la arteria en
el punto en que se la comprime
Gammagrafía:
técnica radiológica basada en la reconstrucción de un órgano mediante los centelleos
contados por un contador de Geiger, tras la administración de un isótopo radiactivo que
se fija en el órgano que se estudia
Angiografía:
radiografía de los vasos tras inyección de un líquido radiopaco
Punción
lumbar:
operación que consiste en introducir un trocar, aguja o bisturí en la cavidad del
conducto raquídeo entre las vértebras LIII-IV, con el objeto de permitir la salida de
líquido cefalorraquídeo para descompresión, anestesia o examen
Curva
de glucemia:
variación de la tasa de glucosa contenida en la sangre después de administrar una
cantidad determinada de aquella sustancia
Gastroscopia:
endoscopia gástrica efectuada por medio de un gastroscopio
Enema
opaco:
inyección de líquido en el recto mediante una solución de bario para radiografía y
radioscopia
Urografía:
radiografía de las vías urinarias o de una de sus partes
Cistografía:
radiografía de la vejiga después de la inyección de una sustancia radiopaca
Cistografía
miccional:
radiografía de la vejiga mientras el paciente está orinando
Litotricia:
desmenuzamiento o fragmentación de un cálculo vesical por medio del litotritor
(instrumento para desmenuzar los cálculos a través de la uretra)
Biopsia:
examen microscópico de una porción de tejido obtenida de un cuerpo vivo
Amniocentesis:
punción del amnios (la más interne de las membranas fetales que forma el saco que
contiene el líquido amniótico
Citología:
estudio de las células exfoliadas de un órgano accesible (vagina, bronquios, estómago,
etc.)
Mamografía:
radiografía de la mama
Toracocentesis:
punción quirúrgica de la pared torácica, especialmente para evacuar líquido de
la pleura
ESpirometría:
medición de la capacidad respiratoria de los pulmones
Broncografía:
examen radiológico de los bronquios previa inyección en ellos de un medio opaco
Broncoscopia:
endoscopia bronquial con un aparato denominado broncoscopio
Potenciales
de acción:
actividad eléctrica desarrollada en un músculo o nervio durante la actividad celular;
puede desencadenarse por estimulación eléctrica, química o mecánica, por cambios de
temperatura y por otros fenómenos
Sangre
oculta en heces:
sangre presente en las heces en cantidades mínimas, que tan sólo puede ser descubiertas
por pruebas químicas del material sospechoso o mediante examen microscópico o
espectroscópico
Holter:
grabación continua durante 24 horas del registro electrocardiográfico.
Hemoglobina
glicosilada:
determinación de un tipo de hemoglobina cuya concentración está aumentada en la
diabetes mal controlada. Se mide para ver como
ha ido durante un período y ver si se va controlando bien… no
Estudio
isotópico:
prueba diagnóstica en la que se emplean isótopos radiactivos
Estudio
gastroesofágico baritado:
estudio diagnóstico en el que se toman radiografías de esófago y estómago después de
la administración de un líquido radiopaco (papilla de bario) como medio de contraste;
para ello se precisa que el paciente ingiera la papilla de bario en el momento mismo de la
observación fluoroscópica directa
Test
basal:
obtención del registro de la frecuencia cardíaca fetal y de las contracciones uterinas
mediante la monitorización externa con un tocodinamómetro y un transductor externo de
ultrasonido
Colonoscopia:
observación directa del colon mediante un colonoscopio
Definición:
estudio, mediante observación directa, del estómago mediante un utensilio que se
llama gastroscopio.
Objetivo:
descartar/confirma patología de vías digestivas altas ( úlceras, varices esofágicas,
estrechez de conducto, etc.)
Preparación:
1.
El
día anterior tomará dieta blanda durante todo el día.
2.
No
tomar, si es posible, tomar medicación oral desde la noche anterior.
3.
Acudir
EN AYUNAS y con la historia clínica, radiografías, análisis y cualquier otro documento
que posean sobre la patología que aconseje realizar esta prueba.
NOTA:
no suele hacerse con anestesia.
*********
Definición:
Observación directa del recto y el colon.
Objetivo:
ver si existe varices, pólipos, estrecheces, divertículos, úlceras, estado de la
mucosa, etc.
Preparación:
1.
No
tomar frutas y verduras desde dos días antes
2.
Hacer
dieta blanda estos dos días, sobre todo el día anterior
3.
El
día anterior a la prueba tomará un “purgante” y beberá sobre dos litros de
agua, dependiendo de la edad.
4.
Permanecer
y acudir en estado de ayunas desde unas 12 ó más horas.
5.
Poner
enema en la cantidad que indique su médico momentos antes de acudir para la realización
de la prueba.
El
objetivo de esta preparación, es como suponen que no haya restos alimentarios que
dificulten la prueba impidiendo ver bien el campo que se desea observar.
Definición:
Estudio del intestino grueso mediante la introducción de una sustancia y posteriormente
se realiza un estudio radiográfico.
Método-Proceso:
¿????????????????????
Preparación:
se ha de hacer de la forma más perfecta posible para conseguir una buena realización
Debe
acudirse en ayunas para su realización, pues aunque son pocos los datos que pueden verse
influidos por la falta de ayuno, si son muy determinantes.
Muchos
son los valores que se pueden conseguir en una toma de sangre.
Han
aumentado en progresión geométrica y se ha debido tanto a la investigación en el área
de bioquímica como a los nuevos materiales e instrumentos que han ido apareciendo bien
directamente para usar en medicina o bien adaptados de otro tipo de investigaciones.
Lo cierto
es que con pequeñas cantidades de sangre se pueden obtener “infinidad” de datos
que “antes” precisaban extracciones importantes. Los micrométodos han logrado
que con la menor repercusión posible se puedan hacer pruebas
complementarias más amplias.
Hay, en
estos análisis, una división en los datos
que solicitamos y nos facilitan: HEMATOLOGIA,
BIOQUIMICA. MARCADORES HEPATICOS, SEROLOGIA - INMUNOLOGIA, PRUEBAS REUMATICAS, HORMONAS,
MARCADORES TUMORALES y MICROBIOLOGIA
Hay otros
análisis pero aquí no los tocaremos, dada su infrecuencia.
Nota
importante: muchos laboratorios reflejan, como referencia para comparar, los datos de los
adultos por lo que tengan cuidado si ustedes son los primeros en ver los resultados de no
alarmarse antes de que los vea un pediatra. Pueden ser normales en niños aun cuando no lo
sean para los de mayor edad.
Los
niños no tienen datos fijos, varían desde el nacimiento hasta el final del desarrollo
puberal en que ya son similares a los de los adultos.
A).-
HEMATOLOGIA:
En ella, hay recuento de los tres tipos de células de la sangre: GLOBULOS ROJOS o
HEMATIES, PLAQUETAS y LEUCOCITOS o GLOBULOS BLANCOS.
Se
analiza su número, su tipaje, su distribución, su forma y volumen.
Asimismo
se contempla
Antes
de proseguir no se asusten si ven UN SOLO dato alterado. Casi siempre carece de
significado si no va acompañado de otros igualmente patológicos. SIEMPRE HAN DE
CONSULTAR CON SU PEDIATRA antes de hacer una valoración por su cuenta o que la haga
alguno de esos “amigos” que siempre entiende mucho de medicina. Incluso más que
los mismos profesionales.
Los
datos más frecuentemente solicitados son:
q
HEMATÍES: Aquí figura la cantidad de los mismos. Un aumento
excesivo o un déficit nos llevarán a pensar en una alteración.
Son
lo que transportan el oxígeno a las células y retiran el carbónico para expulsarlo
mediante los pulmones.
Como
entienden es una función altamente importante por cuanto las células dependen de este
intercambio de gases.
Si
hay pocos entonces no hay transporte suficiente. Igual ocurre si son defectuosos o
demasiado grandes que impedirían un buen transporte y llegar a todos los lugares.
q
HEMOGLOBINA:
Es la sustancia que transporta el oxígeno y el carbónico. Su cifra normal facilita que
se pueda realizar de acuerdo con las necesidades del organismo.
Si
es MUY BAJA – ANEMIA – habrá dificultad para un buen funcionamiento.
Se
debe estudiar la causa, siendo la más frecuente el déficit de hierro -> ANEMIAS
FERROPENICAS.
Si
es MUY ALTA, entonces debemos pensar en una alteración.
Insisto,
bien entendido que su solo dato alterado no define ya una patología, tiene que haber más
cifras anormales en el análisis para indicarnos que “algo” anda mal.
q
HEMATOCRITO:
Es uno de los datos que hemos de relacionar con la hemoglobina y hematíes para hacer una
mejor valoración de una posible alteración.
Viene
a ser – más o menos – tres veces el valor de
q
VOLUMEN
CORPUSCULAR MEDIO, HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA, CONCENTRACION HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA E INDICE DE DISTRIBUCION DE HEMATIES:
Estos
cuatro parámetros nos orientarán sobre la forma y la concentración y porcentaje de
hemoglobina que transportan. Asimismo la distribución de los mismos.
Estas
características nos sirven para ver si los G.R. que tenemos son normales y con buena
capacidad para realizar sus funciones.
q
PLAQUETAS:
Nos facilita su número que ha de estar entre las cifras consideradas normales. Interviene
en el proceso de coagulación de la sangre. Existen enfermedades que hace que su número
descienda en forma muy importante y otras en que se ve elevado.
q
VOLUMEN
PLAQUETARIO MEDIO, INDICE DISTRIBUCION PLAQUETAS y PLAQUETOCRITO:
nos informan de su tamaño y distribución. Añade datos para una mejor interpretación de
una anomalía.
q
GLOBULOS
BLANCOS:
En niños y cuanto más pequeños más, la cifra total de LEUCOCITOS está aumentada en
relación la de los adultos.
El
aumento o disminución de la cifra normal para su edad nos informa de una posible
patología. Como verán en sus análisis hay seis tipos básicos de LEUCOCITOS. Es lo que
se llama
Han
de tener cuidado al ver un análisis por cuanto en niños los LINFOCITOS existen en mayor
número que los NEUTROFILOS y en adultos ocurre todo lo contrario. Así que al ver los
datos de referencia que muchos laboratorios aportan pueden darles un susto al haber
reseñado los de los adultos.
Normalmente
si aumenta su número habrá una infección bacteriana y si disminuye se piensa en una
virasis. Bien entendido que esto solo se ha de tener en cuenta para un niño que está
padeciendo un proceso agudo.
Si
hay otros datos patológicos como puede ser adelgazamiento brusco, gran palidez, astenia
(cansancio) importante, etc. nos haría pensar en algo más; pero SIEMPRE HA DE SER EL
PEDIATRA EL QUE VALORE TODOS LOS DATOS.
Si
se hace esta determinación sin estar en ayunas, la cifra de LEUCOCITOS se puede ver
elevada, aunque no en número muy importante.
Otra
circunstancia en que un número es importante conocerlo es cuando los niños están
sometidos a tratamientos por cánceres. Su cifra, es un parámetro más que nos sirve para informarnos si podemos administrar o
no la medicación y la buena o mala evolución de la enfermedad y tolerancia al
tratamiento.
q
FORMULA
LEUCOCITARIA:
q
NEUTROFILOS:
su aumento nos hará pensar en una infección bacteriana
q
LINFOCITOS:
Su aumento discreto o su disminución hará que sospechemos una virasis. Cifras muy bajas
o muy altas requerirán un estudio más amplio (YA LO VALORARA SU PEDIATRA).
q
MONOCITOS:
Su aumento está relacionado muchas veces con
q
EOSINOFILOS:
Si se aprecia un aumento, dos patologías se pueden relacionar con ello –> ALERGIA
y PARASITOSIS. La clínica y las situaciones higiénico-sanitarias nos orientarán sobre
que camino seguir.
q
BASOFILOS
Y CAYADOS:
relacionados con las infecciones bacterianas sobre todo.
q
FORMAS
JOVENES:
cuando aparece este concepto se refiere a que en la sangre el analista encuentra células
que no han madurado lo suficiente.
Su
aparición se relaciona con procesos hematológicos que requerirán un estudio más
completo y que su PEDIATRA DETERMINARA cual debe hacerse.
q
VELOCIDAD
DE SEDIMENTACION GLOBULAR * VSG
Consiste
en rellenar un tubo de cristal con sangre completa y se pone en situación vertical.
Entonces las porciones sólidas tienden a depositarse en el fondo dejando en la parte
superior una zona líquida – suero.
Lo
que se mide en esta prueba
Si
hay una enfermedad importante la cifra será elevada y pasará de 15 en la primera hora,
bien entendido que en las mujeres
Cuanto
más alta sea
B).-
BIOQUIMICA
Estos
datos son orientativos y los solicitamos para confirmar nuestra sospecha clínica. La
clínica – SIGNOS y SINTOMAS – que presenta el niño prevalecen sobre los datos.
Ahora
bien, cuando solicitamos un análisis es porque antes hemos apreciado una posible
alteración en la salud del niño. Las alteraciones analíticas observadas servirán para confirmar nuestra
orientación clínica.
Son
muchos los parámetros que se pueden obtener de la sangre que enviemos a un laboratorio;
pero aquí solo hablaré de los más frecuentes estudiados en los niños.
q
GLUCOSA:
determina la cifra de azúcar – GLUCEMIA BASAL. Se debe hacer
siempre
en ayunas.
Se
debe mantener en ayunas no menos de 8 horas; pero no ha de pasar de 16
por
cuanto pueden ocasionarse falsas elevaciones de GLUCOSA.
Aun
cuando hay varios tipos de medición de la glucosa, no se solicitan a no ser que se
encuentre alterado este parámetro en dos o más análisis realizados a un niño o bien
existen casos de diabetes en la familia.
Una
cifra elevada y persistente nos obligará a hacer un estudio para
descartar
la diabetes o bien otra alteración patológica que influya en la bioquímica de los
hidratos de carbono.
Se
solicitará, a mi entender, como rutina en cualquier análisis de sangre que
hagamos
a un niño.
q
CREATININA
y UREA:
Son datos, más preciso el primero, que nos informan sobre el funcionamiento del riñón.
q
GOT,
GPT y GGT:
son transaminasas que en unión de
q
COLESTEROL
y TRIGLICERIDOS:
Como ustedes ya saben, medimos con ellos la “grasa” existente en la sangre de
los niños.
Debe
solicitarse cuando en la familia haya varios casos que tengan alteradas estas cifras.
Existe un componente familiar en muchos casos.
q
HIERRO,
FERRITINA y SATURACION:
nos informa sobre como está el nivel hierro en sangre y en los depósitos que de él
existen en nuestros organismos.
La
función de este elemento es importantísima pues forma parte de la hemoglobina y ya hemos
destacado su importancia al hablar de los GLOBULOS ROJOS.
En
niños, SIEMPRE se ha de solicitar su valor en sangre pues existen muchos casos
carenciales que provocan una alteración más o menos importante en sus hijos.
q
FOSFATASA
ALCALINA, CALCIO, FOSFORO, CLORO, SODIO, MAGNESIO...
se solicitan cuando sospechamos una alteración en que se van a ver alteradas sus cifras.
No se hace de rutina.
C)
MARCADORES HEPATICOS
En
este capítulo se incluyen la determinación de los ANTICUERPOS que se presentan en las distintas hepatitis: A, B, C y D.
En
cada hepatitis se valoran varios tipos de anticuerpos que nos indican en que período se
encuentra la enfermedad.
Con
un seguimiento programado de los mismos, observaremos su buena o mala evolución.
Es
decir, nos muestran si la enfermedad está en su inicio, su etapa de curación o su
persistencia o cronicidad e incluso su agresividad.
Estos
datos han de dejar que los interprete su médico que
D)
SEROLOGIA - INMUNOLOGIA:
Solemos
solicitar las INMUNOGLOBUNINAS “G”, “A” y “M” cuando sospechamos una deficiencia en
las defensas de los niños.
La
que más frecuentemente encontramos en cifras bajas es la de
La
inmunoglobulina “E” se relaciona con los procesos alérgicos de todo tipo. Hay
muchos tipos; pero ya su pediatra se encargará de solicitarlos y explicar su resultado.
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