CIRUGIA INFANTIL
El cuidado con las heridas ha de ser correcto para no empeorar el cuadro.
NOTAS
* Hay un producto en el mercado muy usado que no debe utilizarse por cuanto si se echa dentro de la herida tiene posibilidades de infección al no permitir un buen desarrollo de los tejidos que van a lograr la buena cicatrización.
* NUNCA rasurar alrededor de las heridas
* En cuero cabelludo cortar el pelo con tijeras-> NUNCA RASURAR
* Las heridas se han de lavar con suero fisiológico con chorro grueso... NO con agua.
* NO hacerlo con una aguja normal por si sale disparada con el chorro y clavarse en la herida
* Ojo si es sangrante-> puede que con la fuerza salte la sangre hacia el que lo está haciendo y se contamine con ella (hepatitis, sida, etc.)
* Retirar los materiales orgánicos que se vean, incluso con pinzas: madera, pinchos de plantas, etc. Las piedras no son tan preocupantes por ser materiales inertes
* Usar clorhexidine para la desinfección
Dr. BAUTISTA - Cirujano Infantil
Santiago de Compostela
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CIRUGIA
PEDIATRICA –
A continuación
expondré una revisión que pueda servir de ayuda cunado un pediatra de primaria explique
que hay que hacer y en que edad se debe lleva a cabo.
Normalmente, el
prepucio es retráctil:
ü
En el 20% de los
niños menores de 6 meses
ü
En el 50% de los
niños de 1 año de edad
ü
En el 90% de los
2 años
Cuando el niño
nace, hay una capa de células escamosas entre el glande y el prepucio, que habitualmente
comienza a degenerar entre los 6 y 18 meses, produciéndose una secreción
blanco-amarillenta-> el esmegma. Esto hace que el prepucio se vuelva parcialmente
retráctil.
Si no hay
complicaciones higiénicas, infecciones locales, infecciones urinarias que se achaquen a
la fimosis… no debe intervenirse antes de los 3 años de vida, y esto si no se puede
resolver de otra manera-> actual- mente va bien un tratamiento con un corticoide
conocido por todos los pediatras.
IMPORTANTISIMO
NO
DEBEN HACERSE RETRACCIONES REPETIDAS
DEL
PREPUCIO MAS O MENOS FORZADAS
POR
RIESGO DE PARAFIMOSIS Y/O
FIMOSIS
CICATRICIAL
QUE
OBLIGUEN A HACER UNA CIRUGIA REPARADORA
HERNIA INGUINAL
E HIDROCELE
La hernia inguinal indirecta (que
El diagnóstico es
clínico y muchas veces los padres son los que avisan que sus hijos tienen un
“bulto” en la zona inguinal/escrotal que
aparece y desaparece.
No deben pasar varias
horas así-> su pediatra ya se lo explicará adecuadamente en cuanto usted le hable de
la posible hernia.
De todos modos, cuando
se diagnostique o haya una sospecha clara de su existencia le remitirá al cirujano
infantil y será él el que indique las pautas a seguir.
TESTICULOS NO DESCENDIDOS
La etiología es
desconocida.
Durante los primeros
meses de vida se produce un cierto número de descensos espontáneos de los testículos y
la incidencia decrece hasta el 1.7% al año de edad.
La anomalía puede ser
congénita, pero también puede darse el ascenso de un testículo previamente descendido.
Pueden no palparse y
si puede hacerse si están en el conducto por el que descienden normalmente.
Tanto el diagnóstico
como el tratamiento ha ser realizado por un pediatra. Varía según la situación de los
testes.
HERNIA UMBILICAL
Se manifiesta como una
profusión a la altura del orificio umbilical fácilmente reducible.
A diferencia de las
inguinales no ocasionan molestias y no suelen incarcerarse.
La mayoría desaparece
espontáneamente durante los dos primeros años de vida por lo que no deben operarse antes
del tercer año de vida.
NO
UTILIZAR SISTEMAS CASEROS DE CONTENCION,
COMO
LAS FAJAS, ESPARADRAPOS, MONEDAS, ETC.
HIPOSPADIAS
De la gravedad de la
malformación dependen los inconvenientes del hipospadias:
ü
La dificultad o
imposibilidad de practicar el coito y la fecundación (en la edad adulta, por supuesto).
ü
La emisión
incorrecta del chorro de orina.
ü
Efectos
psicológicos, aunque sea una forma menor.
El objetivo
básico del tratamiento es corregir la incurvación peneana y conseguir un meato urinario
lo más normal.
Se
recomienda que la reparación se haga antes de la edad escolar.
HEMANGIOMAS
FRENILLO LABIAL
La intervención se
realiza, habitualmente, a demanda de los ortodoncistas.
La edad adecuada que
se aconseja es cuando está próxima la
aparición de los dientes definitivos… sobre los 4 años.
FISTULAS DEL
CONDUCTO TIROGLOSO
FISTULAS Y
QUISTES LATEROCERVICALES
La localización más
frecuente es en los laterales del cuello.
FRENILLO LINGUAL
De ahí que la
indicación quirúrgica sea, en muchos casos, cuestionable.
Si se precisa cirugía
debe hacerse con anestesia general y antes de los dos años de edad, para que no
interfiera con la dicción.
VARICOCELE
De etiología
desconocida y multifactorial. Casi el 90% de los casos afecta al lado izquierdo.
El diagnóstico es
clínico. Se ha de alertar a los niños de que si ven venas exageradas en la zona avisen a
los padres por cuanto no se suele explorar por ellos la zona mencionada.
Normalmente los ve el
pediatra en las exploraciones rutinarias y ya indica la actitud a tomar.
Se debe a retención
de mucosa causada por la obstrucción de una glándula de la boca.
El tratamiento es
quirúrgico.
Suele localizarse por
encima del ombligo en la línea media (linea alba) o un poco lateralizada.
Debe intervenirse en
el momento del diagnóstico.
Los apéndices pueden
tratarse con ligadura en la base en el período neonatal.
Los dedos
supernumerarios bien desarrollados deben ser extirpados a partir del tercer mes de vida,
El momento de hacerlo
depende del tipo de malformación, la cual es muy variable.
La operación puede
posponerse hasta el cuarto año de vida, en que le paciente puede cooperar en los
ejercicios postoperatorios.
TOMADO
DEL ARTICULO ESCRITO POR EL DR. A. BAUTISTA CASASNOVAS HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO
– SERVICIO DE CIRUGIA PEDIATRICA
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