FIEBRE - TRATAMIENTO
DEFINICION Y OTRAS NOTAS:
DEFINICION:
La FIEBRE es la elevación de la temperatura por encima de 38ºC (otros dicen 38.5ºC). Cuando un niño tiene entre 37ºC y 38ºC ("décimas"), coloquialmente se habla de febrícula.
¿CUAL ES LA CAUSA?
* Salvo muy raras excepciones, la fiebre es la respuesta del organismo a una infección. La causa más frecuente de fiebre en la infancia la constituyen las infecciones virales leves. En muy raras ocasiones significa el inicio de enfermedades más graves.
¿COMO RECONOCER LA PRESENCIA DE FIEBRE?
* La fiebre suele acompañarse de una sensación de frío, malestar, cansancio, disminución del apetito, etc. que un niño mayor refiere sin dificultad.
* La presencia de fiebre en el niño pequeño, sobre todo por debajo del año, no suele ser tan evidente. Podríamos decir que si sentimos caliente al niño, está lloroso o "raro", o rechaza el alimento sería deseable registrar la temperatura que tiene.
¿QUÉ HACER?
* La fiebre como tal n tiene ni necesita un tratamiento curativo.
* En ocasiones, existe tratamiento curativo del proceso que ocasiona la fiebre.
* La fiebre suele originar cierto malestar en el niño, por lo que bajar la temperatura le producirá cierto alivio.
* De todas maneras, no es necesario, recomendable ni posible, en muchas ocasiones, que la temperatura del niño vuelva a la normalidad tras administrarle un antitérmico.
* Se utilizarán paracetamol e ibuprofeno a las dosis y frecuencia recomendadas por el pediatra.
* El antitérmico es más eficaz y actúa más rápido si se da por la boca y en forma de suspensión (gotas o jarabe)
* La vía rectal (supositorios) es menos útil. La absorción es más irregular y los niños pueden expulsarlo antes de tiempo
* Los baños con agua tibia o paños húmedos tibios también pueden usarse. NUNCA ALCOHOL.
* Administrar líquidos abundantes. La elevación de temperatura de la piel incrementa la pérdida de agua. Ocurre también que la fiebre hace que el niño tome menos líquidos.
* No administrar antibióticos sin orden del pediatra... puede ser una virasis y no estarían aconsejados
* No forzar al niño a que coma... si rechaza la comida y se intenta darle lo que no quiere... reacciona casi siempre con vómitos. Puede perder algo de peso pero lo recuperará pronto una vez pase el cuadro.
* Abrigarlo lo menos posible sin que el niño presente situación de disconfor. Es decir que cuanta menos ropa tenga eliminará mejor el exceso de calor, pero siempre teniendo presente que no debe tener frío, escalofríos, piel de gallina... pues la reacción de rebote empeoraría la situación.
¿QUÉ VIGILAR? (NOTA: VER EN EL TEMARIO UNO LO QUE DIGO SOBRE ESTO)
* Si aparecen "manchas" (petequias) que son muy pequeñas (1-2 mm que luego aumentan de tamaño). No desaparecen al presionar/estirar la piel. (conviene que esto lo comente con su pediatra que le enseñará a distinguirlas). Su aparición - de las petequias - es recomendable, mejor dicho es urgente acudir a un centro sanitario.
* Rigidez de nuca e incluso de todo el cuerpo.
* Convulsiones
* Gran afectación del estado general.
* La edad del niño también se debe tener en cuenta. Cuanto menos edad más peligro hay... destacar los cuadros que padecen los menores de tres meses como de gran peligrosidad.
TODO ESTO DEBEN COMENTARLO CON SU PEDIATRA QUE LES ORIENTARA MEJOR QUE LO QUE SE DICE EN ESTA PÁGINA
INFORMACION PARA PADRES - FIEBRE - COORDINADOR Dr. J. BENITO
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ALTERNATIVA DE LOS ANTIPIRETICOS
CONCLUSION:
El paracetamol y el ibuprofeno se utilizan habitualmente de modo alternativo para el tratamiento de la fiebre. No existen actualmente evidencias científicas de que esta combinación sea inocua o de que logre un efecto antipirético más rápido que el empleo de cualquiera de los dos medicamentos por separado. Se ha evidenciado que el uso inadecuado de estos fármacos puede causar trastornos.
Hasta que se hayan realizado estudios adecuados controlados para valorar el riesgo de combinar estos dos productos, los médicos deben actuar con precaución a este respecto.
... encuesta puso de manifiesto que la alternancia de los antipiréticos constituye una práctica frecuente...
... llegaron a la conclusión de que "el temor indebido a la fiebre y la actitud abiertamente agresiva en su tratamiento... entre los padres de lactantes y niños pequeños con procesos febriles" -> La alternancia de los antipiréticos podría ser consecuencia de estos temores.
La alternancia de paracetamol y el ibuprofeno puede causar confusión a las personas que cuidan al niño, con posibilidad de que se administren dosis incorrectas...
PEDIATRICS (ed. esp.) Vol. 49, núm 5
Dres. Clara E. Mayoral y colaboradores
Departament of Pediatrics. Winthrop University Hospital. Minesota. Nueva York
OTRAS NOTAS SOBRE LA FIEBRE
PROCEDIMIENTOS ERRONEOS
Se han seleccionado cinco errores irregulares, que incluso pueden entrañar riesgos para el paciente infantil; son los siguientes:
* Prohibir líquidos
* Abrigar al niño
* Cerrar puertas y ventanas de la estancia
* Aplicar friegas de alcohol o colonia
* Baño con agua fría
OTROS COMENTARIOS IMPORTANTES
Los abuelos son, a menudo, los encargados de sustituir a los padres en el cuidado del niño, siquiera sea a tiempo parcial. Convendría insistir en la educación sanitaria actualizada para esta franja de edad.
El temor a las convulsiones febriles, a pesar de su carácter general de benignidad es sin duda un motivo importante del alto índice de frecuencia innecesaria de los servicios de Urgencia (MI COMENTARIO: creo que será imposible de evitar esta frecuencia dada la angustia que para los familiares padecen y yo, personalmente, entiendo que por mucho explicar acudan a los centros)
ESTUDIO DE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LA POBLACION GENERAL ANTE UN NIÑO CON FIEBRE
Dres. Ybarra Huesa y colaboradores - Hospital General Universitario. Universidad de Valencia
ACTA PEDIATRICA ESPAÑOLA Vol.61 - nº 5
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